乳管镜检查治疗

陕北地区我院独家引进先进的乳腺导管内窥镜技术

　　乳管镜系统包括纤维镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。我院目前引进了德国雪力牌乳管镜系统，能够开展各种乳管镜下的检查及治疗措施。乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。延安大学附属医院普外科吴耀禄

　　乳管镜检查的意义在于：

　　1、明确乳头溢液的病因；

　　2、细化了手术适应症，减少不必要的手术；

　　3、缩小了手术范围，准确切除病变；

　　4、可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗；

　　5． 借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术；

　　乳管镜检查及治疗的适应症???乳头溢液

　　乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病以及乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可以大大提高了乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免了不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊的缺点。乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。

　　那些情况需要作乳管镜检查及治疗？

　　1、各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要手术治疗；

　　2、不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；

　　3、乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症，乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织；

　　4、乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并有望达到一定的治疗作用；

　　5、积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。

　　目前乳管镜治疗项目

　　1、乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；

　　2、浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；

　　3、乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；

　　4、乳管镜下活检钳的使用，对可疑病变进行活检；

　　5、乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；

　　6、乳管镜辅助病变乳管微创切除手术。