光动力能否治疗皮肤癌？

患者：病人今年73岁,十四年前曾患鼻咽癌.在新家坡经放疗治愈.颈部组织纤维化,一年前纤维化表面肿胀,并化脓.当地医院一直按外科医治,不愈. 另:右颚下部有窦道,时常发炎化脓.服用克拉微酸 625愈合,频繁发作. 化验、两周前病理检查为低分化鳞状细胞癌. 目前经大夫推荐涂敷氟尿咪啶软膏 请大夫给予治疗建议,可否用光动力.恳请李大夫给予详尽指导.南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波

南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波：患者属于老年男性，鼻咽癌放疗后颈部淋巴结溃烂，伴有颈部组织纤维化。现在病理检查确诊低分化鳞状细胞癌。从治疗上讲比较棘手，因为患者鼻咽癌放疗后复发，且有颈部组织纤维化，因此不能够再行放疗，现在右颚下部有窦道问题也可能是肿瘤作怪，因此应当行局部增强CT检查，明确肿瘤的大小和范围，如果经济条件好的话可以考虑行全身PET检查，以明确肿瘤局部浸润状态以及有无远处转移。如果明确没有远处转移，只是颈部存在肿瘤残留，治疗上可以考虑全身化疗、光动力治疗和分子靶向治疗。化疗可以根据患者的一般状况来定夺，如果一般状况良好才能行化疗（患者以前未行化疗），分子靶向治疗可以采用易瑞沙，这方面资料网上很多，可供参考。至于光动力治疗，可以考虑，光动力治疗的优势在这里不谈，主要说说针对本例有何问题，因为患者放疗后导致局部纤维化，因此创面的修复可能有问题，另外放疗后肿瘤残留多夹杂在纤维组织疤痕之中，因此光动力治疗很难达到彻底根治的可能，但是光动力治疗对于感染和肿瘤均有效果、且对肿瘤有选择性治疗这是其他治疗手段所达不到的，因此我认为本例应该先明确肿瘤大小和范围之后，在根据具体情况以及家庭经济实力确定切实的治疗方案。