胃癌早期是否需要化疗?

患者：08年12月5日患者因剑突下隐痛不适两周而住院，门诊胃镜检查示胃窦部低分化腺癌，病程中无呕血，偶有排黑便，无眼黄，尿黄，有高血压多年，神清，全身皮肤巩膜不黄，腹平软。剑突下压立不适，余股无压痛及反跳痛。 入院后完善各项辅检，上消化道造影示胃窦部欠规则，上腹部加强ct未见明确转移灶，无手术禁忌症，与2008年12月12日在全麻下行“胃ca根治远端胃切渠术+毕工式吻合”手术顺利，病人安近。术后病理示胃窦小弯侧腺癌，低分化，溃疡型，侵及黏膜下层，近肌层，上下切端阴性，小，大弯侧淋巴结，送检淋巴结均未见转移，网膜组织未累及。 病理免疫：k:67 90%, p53-, top80%, egfr- vegf-, d2-1/0 淋巴管未见癌移。肿块2.5*2.0 出院后无特殊不适，进食半流无腹胀，无恶心呕吐，，神清，精神可，全身皮肤巩膜不黄，腹平软。无压痛及反跳痛，移动浊音（-），肠鸣音可，切口愈合良好。 南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波

南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波：是否真的确诊早期胃癌，这是一个关键的问题。是否做过上腹部增强CT，是否做过全身骨扫描，是否做过PET/CT？如果经全面检查确实是早期胃癌，那么治疗的方法很多，但是化疗并非首选，因为从根治肿瘤的角度来说，首选手术根治，其次是胃镜引导下局部肿瘤切除，或是肿瘤光动力治疗，而后可选放疗和化疗，由此可见早期胃癌的治疗一定要从根治的角度出发，而并非控制肿瘤发展。单纯化疗是很难达到根治效果的。

患者：谢谢李大夫的回答。我刚上传医院记录和病理报告，麻烦在看看，再次感谢！！！ 08年12月5日患者因剑突下隐痛不适两周而住院，门诊胃镜检查示胃窦部低分化腺癌，病程中无呕血，偶有排黑便，无眼黄，尿黄，有高血压多年，神清，全身皮肤巩膜不黄，腹平软。剑突下压立不适，余股无压痛及反跳痛。 入院后完善各项辅检，上消化道造影示胃窦部欠规则，上腹部加强ct未见明确转移灶，无手术禁忌症，与2008年12月12日在全麻下行“胃ca根治远端胃切渠术+毕工式吻合”手术顺利，病人安近。术后病理示胃窦小弯侧腺癌，低分化，溃疡型，侵及黏膜下层，近肌层，上下切端阴性，小，大弯侧淋巴结，送检淋巴结均未见转移，网膜组织未累及。 病理免疫：k:67 90%, p53-, top80%, egfr- vegf-, d2-1/0 淋巴管未见癌移。肿块2.5*2.0 出院后无特殊不适，进食半流无腹胀，无恶心呕吐，，神清，精神可，全身皮肤巩膜不黄，腹平软。无压痛及反跳痛，移动浊音（-），肠鸣音可，切口愈合良好。 不知是否要化疗，谢谢！！！

南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波：现有一个问题就是术后病理结果：“胃窦小弯侧腺癌，低分化，溃疡型，侵及黏膜下层，近肌层，”，这个近肌层应当如何了解？如果肌层有侵犯则属于T2，如果没有就是T1，T1术后就是观察无需做任何辅助治疗。如果是T2则术后可以观察，也可以行术后化疗，这是一个关键因素。另外如果不想做化疗，可以考虑做生物治疗，这样有助于全身免疫系统的恢复，预防复发！

患者：非常感谢李大夫的回答！！从你的回答里看出我父亲的情况属早期，对吧？化疗只做一个疗程可行？另外生物治疗是怎样的？

南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波：“胃窦小弯侧腺癌，低分化，溃疡型，侵及黏膜下层，近肌层，”，这个近肌层应当如何了解？这个问题你可以咨询当地医院的病理医生，这个近肌层是否肿瘤浸润到肌层！！！生物治疗指的是过继性免疫治疗，一般可用CIK细胞等。

患者：非常感谢你的回答。

南方医科大学南方医院肿瘤科李黎波：请尽快了解清楚相关内容，以便确定下一步治疗措施。