慢性乙型肝炎的自我管理

    慢性肝炎反复活动是导致肝纤维化、肝硬化和肝癌的主要原因。合理治疗慢性肝炎，即阻止肝炎活动、减轻肝炎活动程度、减少肝炎活动频度是防止肝纤维化、肝硬化和肝癌的基本策略。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

    导致乙型肝炎持续化或慢性化的机制尚不清楚。但可以推论，慢性乙型肝炎的遗传特质决定了乙型肝炎病毒感染的走向。如果患者的免疫能完全清除病毒，则表现为急性乙型肝炎；如果患者的免疫完全不能清除病毒，则表现为持续乙型肝炎病毒携带者；如果患者的免疫不能完全清除病毒，则表现为慢性乙型肝炎。人群中的大多数能完全清除病毒，少数不能完全清除病毒，极少数完全不能清除病毒。当然自然和社会因素，包括医疗因素对乙型肝炎病毒感染的走向也有重要影响。

    饮食因素对慢性乙型肝炎的走向有一定影响。均衡营养指糖、蛋白质、脂肪、水、维生素、微量元素六大营养要素按最佳比例摄入。绝对的均衡营养在现实中不存在。多进食蛋白质、多补充维生素或微量元素不是最佳营养，而是偏食或不均衡营养的表现。均衡营养是稳定和保持人体正常免疫状态的基本条件，没有均衡营养，不管施以何种免疫调节或免疫稳定药物，均不能改善人体免疫。均衡营养需要食品多样化，禁忌“寒性”或“热性”食品的做法不可取，强调食品“调理”或“进补”也不可取；均衡营养需要“跟着感觉走”，任何一个个体都是一个开放的自动控制系统，不自觉的觅食（品种）行为是个体营养需要的一个表现。

    心力和体力负荷对慢性乙型肝炎的走向有一定影响。患者工作和生活压力、脑力和体力负荷持续过重或处于持续应急状态，会导致机体免疫力下降，病毒复制水平增加，诱导肝炎活动。需要强调的是，适合自己心理、脑力和体力特点的正常心力和体力负荷对慢性乙型肝炎的走向没有显著影响；换言之，慢性乙型肝炎患者应注意避免过度劳累和过度紧张，不等于注意休息和放松。

    慢性乙型肝炎的药物治疗包括抗病毒、免疫稳定、免疫调节和减轻炎症，对应的药物类别分别被称为直接抗病毒药物、胸腺肽类制剂、细胞因子类药物和护肝药物。目前抗病毒治疗的主流药物是直接抗病毒药物，但并不是说其他药物没有效果或效果不佳。对一个具体患者，需要根据其疾病状态（病情特点）或疾病的发展阶段，做出适当选择。疾病状态或病情评估是一个复杂的分析过程，涵盖医生的经验和相关的临床研究成果，需要从多层面、多维度进行分析，慎重做出判断。因此，一个具体患者采用何类药物治疗，必须在医生的指导下进行。