我国银屑病的流行情况

1984年，在中国科学院科学基金资助下，由中国医学科学院皮肤病研究所邵长庚教授牵头，召开全国48个单位协作会议，组成的全国银屑病流行调查组，采用线索滤过性调查的方法，在我国东西南北、沿海和内地的不同地理环境地区，对城乡分别抽样，进行了我国首次的、广泛的银屑病流行病学调查。每个地区选择约为10万人口的乡镇、农场、矿区、小城市或大城市的区等行政单元，在当地长期居住的、包括所有年龄组的自然人群中进行横断面研究，即银屑病现患情况的调查。所采用的线索滤过性调查的方法为：通过调查所在地医疗机构提供线索，并通过患者扩大线索，最后由专科医生或经过培训的医务人员核实患者、确定诊断，并按统一的登记表逐项填写,参与调查的皮肤科专业人员和基层医务人员将近一千名。该次银屑病流行调查囊括了24个省、市或自治区，53个调查点、调查人口总数为6 617 917人，共计发现银屑病患者11 393名。为了比较各地的患病率，进行了标准化处理。估计总患病率为1.23‰。男性患病率（1.68‰）比女性（1.24‰）高（P<0.01）；城市标化患病率（1.76‰）比农村标化患病率（1.00‰）高（P<0.01）; 北方城市患病率（2.0‰）比南方城市患病率（1.4‰）高（P<0.01）,北方农村患病率（1.8‰）也比南方农村患病率（0.65‰）高（P≤0.01）。这次调查揭示的年发病率也反映出城乡差异，城市的年发病率为同年农村的年发病率的2～4倍。1984年的全国银屑病发病率为0.12‰，此次调查还发现了银屑病的家庭聚集性，证实了此前部分地区调查的银屑病的家庭内聚集性和遗传背景。1984年进行的首次全国性的银屑病流行病学调查为我国银屑病的流行病学研究奠定了基础。该项调查还以英文发表，受到国际同行的重视。在其后的二十多年来，尽管还有对一些地区的区域性的流调，该项流调得出的数据一直被作为我国银屑病防治的主要参考资料。卢湾区中心医院皮肤科陈颖炜

2007年11月至2008年9月间，北京大学人民医院皮肤科张建中教授牵头、分布于不同省区的9家医院参与，选择了我国大陆东南西北中6个不同省或自治区的6个市作为调查点，进行了涵盖城市和农村居民区的银屑病流行病学调查。调查对象为所有居住一年以上的长期居民。调查采用整群抽样的方法，使用同一的调查表，由经过专门培训的医生和调查员进行。皮肤科医生对所有被调查者进行完整的体格检查，判断当时是否患有银屑病。这项共调查了17 345人，其中男7858人、女9487人。结果[30]：发现银屑病患者102例，患病率为6.5‰，标化患病率为4.7‰，男女患病率间的差异无统计学意义（P>0.05）。102名银屑病患者中29人（28.34%）有银屑病家族史，而所有被调查人群中有银屑病家族史者为386人（2.23%），银屑病患者的家族史阳性率明显高于自然人群（P<0.01）。该项调查还发现，银屑病的初发年龄有两个高峰：20～29岁和40～49岁；40岁以前发病者占67.65%。患者中59.80%认为银屑病影响了其生活质量。研究者认为，该项调查得出的标化患病率（4.7‰）高于其他流行病学调查、包括1984年全国调查的标化患病率（1.23‰），主要原因是采用了整群抽样而不是线索滤过性调查的方法，不易出现患者的遗漏。关于我国是否确实出现了银屑病患病率的显著上升，还需要更大规模及更大样本的流行病学调查的证实。

新近，中国医学科学院皮肤病研究所顾恒教授牵头，以统一的方法进行了有 56个中心参加的全国性的银屑病患者调查，调查分别于2009年11月-2009年12月及2010年5月-2010年6月期间进行。调查方法为：由各院的皮肤科专业医生对门诊就诊患者确定诊断，并按统一的登记表逐项填写。结果共获得12 031例银屑病患者的相关资料。患者复发和加重诱因：首先是季节因素（占60.2%），其次是精神因素（占34.5%），再次是上呼吸道感染（占27.4%）。患者中有家族史者占23.1%。患者认为最有效的方法是局部外用糖皮质激素治疗。