甲癣(灰指甲)

甲癣又称灰指甲，属浅部真菌病，是由皮肤癣菌侵犯甲板所致，发病率在浅部真菌病中占10％以上，比较常见，该病病程十分缓慢，具有传染性，如不及时治疗，可自身漫延累及所有指甲或传染他人，并严重影响美观。因此，做好甲癣的预防，可有效控制病情发展，提高自身生活质量。卢湾区中心医院皮肤科陈颖炜

早发现早治疗：

真菌感染早期，在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，指甲变色失去原有光泽，表面出现凹陷时，应及早就医。治疗包括系统治疗和外用疗法，应根据病情进行个体化治疗，必要时采用联合治疗。

口服药物：

最早用于甲真菌病治疗的系统性口服药物是灰黄霉素，它对趾甲真菌

病的治愈率仅为15%-30%，而且只对皮肤癣菌甲感染有效，不良反应较

大，疗程长。之后曾以口服酮康唑治疗，其治愈率与灰黄霉素相似，但抗菌谱较广泛，对皮肤癣菌和酵母菌感染均有效，但不良反应较大，尤其是肝坏死，目前已不再用于甲真菌病的治疗。新型系统性广谱抗真菌药物特比蔡芬、伊曲康唑和氟康唑的出现，大大改变了甲真菌病治疗现状，治愈率可以达到70%以上，不良反应的发生率和严重性显著下降，疗程亦明显缩短。目前在临床广泛应用，主要用于甲损害严重、广泛、局部用药效果不佳者。

口服抗真菌药物后健康甲生长同时，病甲消退，新甲生长缓慢，用药时间长，按指甲生长速度每天0．1mm计算，甲长平均10～15mm，需要lO～150天才能痊愈。因此，用药至少需2～3个月，停药后药物仍可在体内发挥治疗作用，最长可在体内停留约9个月，因此总的治疗时间约一年。用药期间可能会出现胃肠道反应、转氨酶升高、药疹及皮肤瘙痒及肢体震颤等不良反应，且该药价格较贵，这些原因均可使患者不能坚持治疗，影响治疗效果。因此在用药期间，应指导患者正确服用抗真菌药物，最大限度地减少其不良反应发生。注意观察治疗期间患者的血象、肝功等指标。

外用药物：

单独应用外用抗真菌药物治疗甲真菌病，其系统不良反应轻微，但一般

只用于感染部位表浅、单个甲感染面积<30%以及无甲母质受累的较轻感

染。因此，外用抗真菌药物更多的是作为甲真菌病系统治疗的辅助用药。

联合治疗：

口服药物通过甲母质、甲床到达甲板，外用药物通过甲板到达甲床。临床上有些难以治疗的类型，采用联合疗法治疗将是十分必要的。

 

预防甲癣，请慎做美甲：

因为在美甲的过程中，要用锉刀挫薄真甲，然后再用“仿真甲”粘贴上去，挫甲会损伤真甲的表层，同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径。因此，年青爱美的女士在接受外观美丽的“仿真甲”时，应考虑到是否会对自己的指甲造成伤害。

总之，随着人们自身生活质量的不断提高，现代医疗水平的不断发展，甲真菌病并不是不治之症，人们应走出不可治愈的误区，养成良好的日常卫生习惯，可有效地预防甲癣病的发生。