药物滥用也“伤精”

近年来医学研究发现，约10％～30％不育症是由药物所致。由药物的副作用影响生育者，在医学上称为药源性不育症。许多药物可以损害男性的性腺功能，直接造成精子的数量和质量下降，或通过影响下丘脑-垂体-性腺轴导致性功能障碍从而影响生育。

临床研究表明，很多药物对男性的生殖功能和精子质量会产生不良影响，常见的有抗肿瘤药物、抗生素、H₂受体诘抗剂、激素、镇静安眠类药物、抗高血压药物、麻醉镇痛类药物等。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

环磷酰胺是常用的抗肿瘤药物，治疗多发性骨髓瘤及各种恶性肿瘤，当每日剂量增大时，会引起精液减少、缺乏、精子数量显著减少，精子活力降低、睾丸萎缩甚至无精子。环磷酰胺引起的不育与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期，对这种药十分敏感。苯丁酸氮芥对性腺有毒副作用，80％的青春期患者用药后会发生少精症。若患者用药总量超过25毫克／千克体重，将发生不可逆的少精症或无精子症。

抗生素的使用对人类健康和生命的保护功不可没，但滥用抗生素又成为今天威胁人类健康的重要原因。在不同的国家滥用和大量使用抗生素的情况与程度有所不同，一种普遍现象是，发展中国家较多地使用或滥用抗生素，这种情况在我国可能更明显。而发达国家则反而对使用抗生素比较保守。（1）磺胺类药物常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活力明显低下；（2）氨基甙类药物能阻断初期精母细胞的减数分裂，故直接影响精子的产生，大量使用庆大霉素可使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，而使生精停止；（3）呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗，使生精细胞中的D       NA浓度下降，引起精子减少，导致不育；（4）大环内酯类药物，如红霉素、螺旋霉素等，会造成精子发育停滞及有丝分裂减少，使存活的精子质量及数量明显下降。                                                                                                                                

甲氰咪呱等H₂受体诘抗剂在治疗溃疡病的同时，会抑制性欲甚至导致ED的发生，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43％。

激素的滥用也不能忽视，长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑—垂体—性腺轴功能，导致睾丸萎缩，精子生成减少，引起不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现ED、射精延迟和不能射精。

镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药，男性可出现性欲下降、ED或性高潮丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少,并影响精子的生存能力和使畸形精子的数目大量增加。在男性可致ED、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症等。

利血平是治疗高血压的常用药物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。钙抗剂类降压药不仅可降低血压，还改变精子膜的性质，提高精子膜的胆固醇含量，抑制精卵结合。

麻醉和镇痛药如吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，使阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。

柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80％，同时伴有精子数量减少，精子活力降低而导致不育。

药物对精子的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。对于需要长期大量使用严重伤害睾丸生育功能药物的患者，尤其是未婚未育者，应该严格控制用药的剂量和时间，将其对生育功能的伤害降低到最低限度。因此，处于生育期的男性为了自身及下一代的健康，不要随意滥用药物。

目前，社会上比较泛滥的性保健品可能含有某些性激素或类似成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，未婚未育者在选择应用时尤其要格外当心，最好不要轻易使用。