第十四届全国暨第九届全球华人泌尿外科学术会议男科学组学术交流情况

男科学分会场共有90篇论文交流，内容涉及男性不育症、性功能障碍和男科其他疾病等领域。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

1．男性不育症：男性不育症是男科学研究的热点，也是此次会议讨论的热点。北京大学人民医院报告的“前列腺囊肿所致梗阻性无精子症的诊断与治疗”引起了热烈讨论。前列腺囊肿压迫射精管道引起梗阻性无精子症，在经直肠B超引导下行前列腺囊肿穿刺引流术解除压迫，使患者恢复生育能力。上海交通大学医学院附属仁济医院报告了经直肠超声实时监测下经尿道射精管切开术的临床效果，认为该术式能有效解除射精管梗阻，术中定位准确、手术时间短，对前列腺组织损伤小，避免损伤尿道外括约肌及直肠，术后恢复快，值得推广。安徽医科大学第一附属医院研究了慢性前列腺炎所致男性不育患者精液生化指标以及电解质的变化，认为慢性前列腺炎所致男性不育患者与健康人相比，精浆PSA以及K⁺、Ca²⁺存在差异。第二军医大学长海医院对显微外科技术在梗阻性无精治疗的应用进行了临床评价，认为显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合的技术能显著改善梗阻性无精症的治疗效果，将会成为治疗梗阻性无精症的首选方法。第三军医大学大坪医院报告发现了一种新的鼠精子纤维鞘蛋白FSCB的基因，推测FSCB参与了纤维鞘后期阶段的装配并作为一种在纤维鞘表面的衔接蛋白将信号转导通路和糖酵解旁路中多种酶铆定于纤维鞘骨架上。上海交通大学医学院附属仁济医院对12例精液常规未查见精子男性不育症患者的睾丸组织进行体外培养，发现附睾穿刺未查见精子的患者仍有可能通过睾丸组织体外培养的方式获得精子，睾丸组织培养后3 h精子即可充分游出。南方医科大学南方医院研究认为线粒体DNA重要基因缺失或突变可能是男性不育的原因之一。华中科技大学同济医学院附属队和医院报告建立了数字化A型精原干细胞数据库。

本次有关男性不育方而的进展主要表现在：①梗阻性无精子症的诊疗，出现了经济、安全、方便的诊疗思路。②采用睾丸组织培养获取精子以满足ICSI的需求。③精子发生发展等方面相关基因的发现、鉴定等。

2．男性性功能障碍：男性性功能障碍的研究报告主要集中在勃起功能障碍和早泄等方面。哈尔滨医科大学附属第二医院报告了对243例早泄患者的阴茎背神经数目、分布进行局部解剖学研究，并施行了改良式阴茎背神经切断术治疗。243例早泄患者阴茎背神经数目为5支53例、6支47例、7支42例、8支31例、9支26例、10支21例、11支17例、12支6例。243例患者手术治疗后3周开始性生活，显效154例，好转62例，有效率为89％。性伙伴满意率88．6％；并发症局部疼痛16例、阴茎麻木17例、切口感染9例、包皮手术后外形不佳7例。结论认为正常男性阴茎背神经的数目是(3．6±1．2)支，改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全有效。福建医科大学附属厦门第一医院研究认为长期服用小剂量西地那非可提高高血压患者的勃起功能。河南省人民医院应用无水乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗10例静脉性勃起功能障碍(ED)后认为此方法简单易行，创伤小、安全价廉，但其长期疗效尚需随访观察。广东省人民医院研究了良性前列腺增生(BPH)伴发下尿路症状(LUTS)患者的ED发生情况。结论认为I。UTS和ED常出现在老年前列腺增生患者的同一年龄段，由于两者有相似的病理生理机制，所以I。UTS越严重，性功能障碍也越严重。在BPH患者中，LUTS的发生和加重常常会伴有ED的存在，治疗时应该综合考虑。华中科技大学同济医学院附属同济医院进行了心理性ED的下丘脑PET研究。认为心理性ED可能不单纯是功能性疾病，下匠脑可能参与了心理性ED的病理生理过程，心理性ED可能存在潜在的病因和病理生理机制。中山大学附属第一医院探索了ED治疗方式的新分级系统。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心采用动物实验，研究异体睾丸间质细胞移植对原发性男性性腺功能低下症的治疗意义。南京大学医学院附属鼓楼医院报告了氯沙坦对糖尿病性大鼠勃起功能的保护作用及机制的研究。

3．男科其他疾病：男科其他疾病主要讨论了前列腺炎、血精、睾丸扭转和阴茎手术等的进展。中南大学湘雅二医院就中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎认知与诊治行为进行了问卷调查，认为中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎病因的认识、分类、诊断与治疗等方面仍充满困惑，诊断与治疗行为仍需要规范。第二军医大学长海医院报告了经尿道精囊镜在血精患者诊断及治疗中的应用，认为经尿道精囊镜诊治血精安全可行，具有传统影像学不可替代的优势。有多家单位对睾丸扭转急症的临床决策进行了分析和交流，可见在阴囊急症的处理上得到了足够重视。阴茎矫形的经验报告显示，患者的需求对男科医师的工作提出了更高要求。

北京大学人民医院报告了高校学生进行艾滋病防治知识普及宣教的经验和成果。提出以医科大学生为主导，整合高校、政府、企业和基金会等资源在基层对艾滋病进行综合防治的新模式。此模式经过2次大规模的社会实践活动暨防艾大讲堂活动，已证实其可行性和有效性。同样上海交通大学附属仁济医院进行了上海市高校大学生对性传播疾病及艾滋病认知、态度及行为情况的调查。

(邓世洲  王晓峰)

本资料来源于 中华泌尿外科杂志