前列腺癌诊治

什么是前列腺癌？

       前列腺是位于男性膀胱下方、环绕尿道的核桃大小的器官，它分泌的前列腺液是精液的主要成分。

      前列腺癌是指恶性肿瘤细胞侵入正常前列腺组织和扩散到其他器官的一种前列腺疾病。

      前列腺癌是一种进展较缓慢的癌症，它可以扩散至其他器官，骨转移较常见。早期诊断的患者存活率非常高。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

前列腺癌的症状有哪些？

尿流无力或中断、 尿频（夜尿明显）、排尿困难、尿痛或尿道烧灼感、 血尿或血精、持续的后背、髋部或骨盆疼痛、射精疼痛

   前列腺癌症状通常出现在癌症晚期，上述症状并非前列腺癌所特有，它们也可能出现在一些如前列腺增生症、前列腺炎等良性前列腺疾病情况下。

怎样诊断前列腺癌？

下列临床检查和实验室检验可诊断前列腺癌：

直肠指诊、 前列腺特异性抗原（PSA）、 经直肠超声引导下活检

前列腺癌的治疗方式

如何选择前列腺癌的治疗方式取决于肿瘤的特点，包括：

1 患者的预期寿命

2 医疗条件和风险因素

3是否存在特异性的疾病

4PSA水平

5Gleason评分（来自前列腺活检病理）

6是否存在转移

7直肠指诊的情况

治疗方式：

1.    等待观察

等待观察是指主动监测前列腺癌的进程但不做积极的治疗，直至出现病变进展或明显的临床症状。这种治疗一般应用于年龄超过75岁、罹患其他疾病而且肿瘤处于早期的的老年人。

2.    外科手术

有三种手术方式可以选择

a.    开放耻骨后前列腺癌根治术

b.    腹腔镜前列腺癌根治术

这种技术相比开放手术具有切口小、创伤小、恢复快、并发症少等优点。

c.    机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

 外科医生操控Da Vinci S系统机械手臂完成手术。 这种技术相比腹腔镜具有创伤更小、操作更灵活、治疗更精确的特点。费用高是其缺点。

前列腺癌根治术的并发症

部分患者在术后早期可能出现轻微尿失禁，大部分患者通过提肛锻炼在术后3个月内可有明显改善。部分患者术后会出现勃起困难，需要间断治疗。

3.    放疗

适用于高龄、健康状况较差、不能耐受手术治疗的早期前列腺癌患者，可达到和根治术同样的治疗效果。有下面的二种方法。

a.    外照射治疗（三维适形调强放疗）

b.    内照射治疗

利用经直肠前列腺B超通过三维治疗计划系统将放射性粒子直接放入前列腺中进行照射治疗，可准确的定位，并计算准确的照射剂量，提高前列腺的局部照射剂量，减少临近脏器的放射剂量。

放射治疗的并发症

放射性膀胱炎和直肠炎可出现在放疗中或治疗后的几年内。大部分患者治疗几周后可恢复；放疗可能会导致阳痿和尿失禁。

4.    内分泌治疗

   雄激素有助于前列腺癌的生长，内分泌治疗主要是去除雄激素来源或对抗它对肿瘤细胞的作用。主要用于晚期前列腺癌，

   治疗方法主要为皮下注射黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物和口服抗雄药物，称为最大限度雄激素阻断（MAB）治疗。去势术（双侧睾丸切除术）可达到注射LH-RH类似物相同的效果。

内分泌治疗的并发症

患者在内分泌治疗中可能会出现性欲消失、性功能障碍、燥热等并发症。

转载于郭刚网站