阴茎背神经选择性切断术与原发性早泄

哈尔滨医科大学附属第二医院  张春影

    通过对阴茎背神经的局部解剖学研究，了解到一般人阴茎背神经的数目，对手术治疗原发性早泄起到了很好的理论知道作用。我们对128例原发性早泄患者进行了改良式阴茎背神经切断术治疗，疗效确切，安全性好。 哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影
       1.原发性早泄诊断入选标准：①自首次性生活开始射精潜伏期一直少于2min。②阴茎在阴道内连续抽动次数少于20次。③性伙伴满意率低于50%。④通过控制射精训练后，仍无法控制射精。
       2.一般资料：128例患者年龄23?42岁，平均年龄34岁；病程1年?18年，平均病程8年；包皮过长101例，包皮环切术后27例；射精潜伏期0.25min?1.5min，平均0.82min；性伙伴满意率10%?38%，平均19%；阴茎勃起角度均大于90度；所有病人均为已婚或有固定性伴侣，性生活规律，外生殖器发育正常，双睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺肛诊正常。尿常规、前列腺液常规检查正常。
       3.手术方法：在局麻下，包皮过长先行包皮环切术，如已经作过包皮环切术，沿原切口边缘环行切开，在布氏筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经，阴茎背神经5支37例、6支28例、7支19例、8支11例、9支15例、10支11例、11支7例。在完全显露阴茎背神经后保留2支，其余的阴茎背神经切除3cm。如果保留的阴茎背神经仍较粗，继续向远端分离至阴茎头处，阴茎背神经分出3?4支细小分支，保留主干，其余予以切断。
      4.疗效观察：
 ①显效：阴茎插入阴道内性交时间≥6min,性生活满意率≥75%；
       ②好转：阴茎插入阴道内性交时间3?5 min，性生活满意率≥50%；
       ③无效：阴茎插入阴道内性交时间无改善，性生活满意率＜50%。
      5.结果：手术治疗后3周开始性生活，128例患者，显效78例，好转34例，有效率为87.5%，无效16例；性伙伴满意率83%；并发症局部疼痛6例、阴茎麻木2例、切口感染4例、包皮手术后外形不佳3例。