原发性早泄 新型手术治--哈尔滨医科大学附属二院泌尿外科张春影教授

    早泄是临床上常见的男科疾病之一，它严重影响着性生活的质量，不仅给广大患者的身心造成极大的伤害，还威胁着夫妻感情和家庭和谐。据国内一项调查显示，有30%的离婚夫妇承认他们的离异是性生活不和谐造成的。

　　哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

　　近年来，我们通过大量解剖学研究发现，正常人的阴茎背神经平均为3.55支，而早泄患者的阴茎背神经会有异常增多，有的甚至达到了十几支。这一发现纠正了“只有两支阴茎背神经”的学界传统认识，也从理论上否定了“Tullii RE阴茎背神经切断术”。

　　根据这一解剖学基础，我们提出了新的手术治疗早泄的方法。简单地说，是将患者阴茎包皮环切，暴露出全部阴茎背神经，然后有选择性地保留两根神经，其余神经全部切断。通过多年的努力和数次改进，我们摸索出一套比较成熟的手术参数，疗效稳定，安全性好，夫妻双方满意。

　　理论上说，所有男性都能通过降低阴茎头敏感性延长性交时间，但并不是所有的早泄患者都可以通过这种手术彻底解决早泄问题。首先患者应该属于原发性早泄，即从首次性生活开始至今，射精潜伏期始终少于2分钟者。除了原发性早泄，还应有以下手术指征：年龄不大于40岁，阴茎勃起硬度一定超过90度，心理素质良好，带安全套缓解症状，局部表皮涂药缓解症状，适度饮酒缓解症状，口服抗抑郁剂缓解症状。

　　最新的研究结果表明，早泄尤其是原发性早泄，是因为患者阴茎头感觉往往过于敏感，导致射精功能障碍。因此，国外有人通过阴茎背切开一个1~2厘米的小口，切断除中心神经之外的其他阴茎背神经，以降低敏感性。这个术式称作“Tullii RE阴茎背神经切断术”。但经大量的临床实践，证明其效果不稳定。

　　早泄的治疗一直是医学界的难题。既往对早泄的成因一般认为是精神心理因素所致，多采取心理和行为疗法。但治疗周期长，方法繁琐，不易坚持，且效果不确切。

　　口服抗抑郁药治疗早泄，有效率一般在50%左右。但因副作用频繁发生，故在临床使用中一定要分清利弊关系合理选用。

　　局部表皮涂药由于药量很难控制，药量少效果不理想，药量高会引起局部麻醉效应过强，常导致性快感障碍或者阴茎勃起功能障碍。

　　阴茎海绵体药物注射疗法可以治疗早泄。虽然早泄依然存在，但射精后阴茎勃起可以维持一定时间，对提高配偶的性生活满意度有所帮助。此疗法因有诱发阴茎异常勃起的危险性，故应慎用。

　　阴茎假体植入手术价格昂贵，对勃起功能障碍治疗效果好，对早泄有一定疗效，可根据经济情况酌情选择。   

（姜天一整理）来源健康报2008-07-18