刺营放血疗法治疗慢性咽炎

（1）“刺营”法的历史渊源

   “刺营”一词，出自《内经》，《灵枢?官针》说：“凡刺有九，以应九变……四曰络针，络刺者，刺小络之血脉也。”络刺亦称营刺、刺营，《灵枢?寿夭刚柔》谓：“刺营者出血。”今人多称刺络，乃源于《灵枢?经脉》：“故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之，以泻其邪而出其血”。可见络刺、刺络、营刺、刺营，均指络刺泻血而言。然而，以出血为目的的疗法称之为营刺为妥。安徽省中医院耳鼻喉科吴飞虎

《内经》的162篇中，有40余篇论及放血。书中系统论述了工具、作用功能、部位选择、适应范围、应用禁忌、不良后果、主治病症等。迄金元时代，刘完素的〈〈素问病机气宜保命集〉〉，李东垣的〈〈脾胃论〉〉、〈〈内外伤辨惑论〉〉、〈〈兰室秘藏〉〉，朱丹溪的〈〈脉因症治〉〉、〈〈格致余论〉〉，张子和的〈〈儒门事亲〉〉等，都描述了营刺的非凡疗效。此外，陈自明的〈〈外科精义〉〉，罗天益的〈〈卫生宝鉴〉〉，江?〈〈名医类案〉〉，郭又陶的〈〈痧胀玉衡〉〉，吴尚先的〈〈理瀹骈文〉〉，郑梅涧的〈〈重楼玉钥〉〉，叶天士的〈〈种福堂经验良方〉〉，徐灵胎的〈〈医学源流论〉〉，魏之秀的〈〈续名医类案〉〉，傅青主的〈〈女科〉〉，夏春农的〈〈疫喉浅论〉〉等，都对营刺发挥颇高，表明〈〈内经〉〉之后经过历代医家的不断实践总结，充实提高，营刺有了长足进展，且已有了较完整的理论体系，成为针灸学中一个重要学说和流派。

（2）“刺营”法的国内外应用现状

在国外，刺营也早已应用。法国称之为“最后一种疗法”，意即生命垂危，用其他方法抢救实效，可最后选择营刺放血。小仲马的〈〈茶花女〉〉中即有述及。在美国，近年来倾慕者颇多，1980年就做了4万人次，预计可逐年增加。古代埃及及印度也广为采用，西洋医学鼻祖??希腊的希波克拉底全集中，随处都有泻血记载，罗马时代中世纪，直至19世纪初，营刺仍为西洋医学组成部分。公元前2世纪左右的阿波罗神殿的观多洛斯，曾用水蛭吸出毒血治病；西班牙的阿尔纳尔德，德国一些人也施行刺络法；16世纪后，法国侍医意大利人列纳德波达罗对许多病均施大量泻血治病，巴黎大学教授布鲁塞及其弟子也用吸角泻血法治肠胃病、热病、心血管内膜炎等。在日本，8世纪颁布的大宝令中，有行针泻血治病的纪录。奈良时代、室町时代亦多用，如治久战身疲与臂无力，刺肩头放血以消除疲劳。还有眼科之祖马岛清眼亦常用之。在17世纪荷兰医学传入日本时，日本盛行荷兰式泻血法，此后日本出现了不少有关营刺著述。宽政四年，大规广泽把德国外科创始者海斯戴尔的外科书转译成〈〈疡医新书〉〉，凡50卷，其中有络刺篇；文政八年，佐佐木冲泽更以“八刺精要”为题，增译此篇；吉田长淑著《泰西热病学》，记述热病、痘疮可用络刺。丹波元间《医?》，还生动记述了中国营刺卓著神效，书中疙瘩，一节称：崇祯中，京城病疙瘩，呼病即亡，死20余万人，十月间有闽人医者，刺膝弯紫筋出血，活者无数。摄都管周桂的《针灸学纲要》中，也论及70余穴的营刺放血法；中神琴溪、恒本针源、入江大源等，也据《痧胀玉衡》等书传播我国的放血法。

刺营在国内现今也广为采用，建国初，有人写了《大麻风针灸特效疗法》，介绍了泻血治麻风病的经验。如今少数民族的僮族盛行陶针放血法，60年代人民卫生出版社曾出版《陶针疗法》一书；西藏等地的喇嘛也用营刺治病，《藏医学》中记载放血疗病甚多。此法应用治疗耳鼻喉科疾病开始于1960年，主要用于治急性扁桃体炎，急性喉炎、创伤性喉炎、急性咽炎，在临床上取得了较好的疗效。目前江西中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科谢强教授应用此法治疗耳鼻喉科疾病经验比较丰富，有近10篇相关文献对此进行报道。

（3）“刺营”法的作用机理

   刺营疗法的作用机理，是否与一般针灸作用机理完全相同，是一个值得深入探讨的问题。

  A.中医学认识

    从祖国医学理论来看，可有以下几种认识：①通经活络说，这与一般针灸作用机理相同，即《灵枢》经所谓“通其经脉，调其气血”。但营刺直接刺激经络放血，无疑能更大地发挥这一作用。②活血祛瘀说，中医对许多疾病均认为与血瘀有关。正如《千金翼方》所说：“诸病皆因气血壅滞，不得宣通。”清代王清任创立一系列逐瘀活血之剂，至今仍广为使用。故当前卫生部把血瘀证的研究，列为全国重点科研攻关项目。《灵枢》认为营刺即“宛陈则除之”之法，显然可与中药祛瘀方剂媲美，收到殊途同归、异曲同工之效。再从目前针灸临床多为痛证来看，也与血瘀密切相关，即所谓“通则不痛，痛则不通”、“久痛入络”，运用刺营放血，针对性更强，效果当然更加理想。③邪去正安说，这是张子和提出的观点，他认为邪气是致病的第一原因，故偏主泻血攻邪，认为邪去则正安，攻邪即所以扶正。《内经》谓络刺乃“去其恶血”，排除对人体有害的“恶血”，亦含祛邪之意。④泄热排毒说，张子和认为，血汗同源，“出血与发汗，名异而实同”,放血即所以发汗，发汗还可泄热。不少病症，如丹毒、虫蛇咬伤、痈疽等均与血分有毒相关，放血排毒，自可获安。⑤消肿消痞说，人体的痞块肿胀，多由瘀血积聚所致，故放血能有效起到消除痞块肿胀之效。

B.现代医学认识

现代医学认为放血可促进人体新陈代谢，新陈代谢是生命的基本特征，也是生命存在的必要条件，按照恩格斯《反杜林论》所说：“生命，即通过摄食和排泄来实现新陈代谢。”营刺放血能刺激骨髓的造血机能，使循环中的幼红细胞增多，代谢活性旺盛，无疑对增进健康有益。其次，营刺放血，可发挥对神经体液的调节作用，改善微循环，改善血管功能，改变血液成分，排除血中的有害有毒物质，提高机体的免疫功能，决不能专用“减少血管压力”这一学说解释其原理。合肥第一人民医院初步观察到血中Ca²⁺增加，认为可能与自然凝血机制有关；K⁺增加，可能与有关疼痛反应时致痛物质K⁺增加有关。这虽然尚难定论，但可视为实验研究的良好开端。

国外对营刺作用机理不乏新见解：①自然疗法说，如希波克拉底认为放血是一种辅佐的自然疗法。②多血恶血说，如亚历山大里亚、埃拉西斯托斯认为疾病的第一原因为多血，故宜使用吸角放血法。斯大林中风后即使用过水蛭吸血法。日人三轮东翔谓：“疾病变态虽多，如研究其根本，不外一滴污浊淤血，故排除该污浊之恶血时，而滞涩之正血活泼后，即恢复正常。”故常用此法。③排除有毒有害体液说，公元前阿波罗神殿的观多洛斯著《毒物学》，主张用水蛭吸去毒血。日本片濑淡剖明万病一毒原理，主张推行刺络拔罐净血疗法。喀斯弩斯以排除过剩体液与腐败体液，用刺营吸角诱导疏通体液，后来德国人也认为精液充血，将使血液腐败，主张刺络。