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- 衷敬柏主任医师 教授
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
心血管科
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- 对高血压病要眼观六路,耳闻八方
- 作者:衷敬柏|发布时间:2009-10-14|浏览量:504次
目前全国有近2亿的高血压患者,北京的的患病率也达到25%以上。因此,高血压已经成为国内外心血管疾病方面的第一大流行病。
众所周知,至于高血压的是多种心脑血管疾病的危险因素,也就是说有了高血压以后更容易得很多种的心脑血管疾病了。但是有多的高血压病人也许不同意专家的说法,认为高血压并不象专家所说的哪样可怕?甚至有人会举出很多的例子来证明:比如某人说农村老大爷血压高不知道多少年了,也活了80-90岁,现在血压180-190,甚至还高呢。又比如某某天天吃降压药,血压降得也不错,为什么早早地就没了呢?等等,难以尽述。。。。中国中医科学院西苑医院心血管科衷敬柏
当然,从科学上讲,血压高本身也是身体平衡的失调,不论是合理的需要,还是不合理的需要,造成了血压上升。因此高血压的治疗就要着眼于全身的综合状况,而不是仅盯着血压了。
前些日了看了一篇最新进展的报道:对于糖尿病的高血压病人要强化降压,过去认为要降到130/80mmHg以下,越低越好。最近的观点变了,在高压130-120,低压在70-80最好,不知道是否能做到。
我长期以来特别关注于高血压的诊断与治疗。根据我的临床诊治体会,归纳了高血压诊疗的“眼观六路、耳听八方"的说法,供患者及医生参考:
“眼观六路”是指在诊断上要明确六类情况
(1)肾性高血压-查尿常规与肾脏彩超
(2)原发性醛固酮增多症-问症状,有的有发作性疲乏,严重者有瘫痪。抽血检查醛固酮水平,血电解质;嗜铬细胞瘤-有4P症状即发作性面红,心慌、出汗,血压升高
(3)甲状腺功能亢进症-,有心慌,腹泻、高压升高为主,查甲状腺功能
(4)假性高血压-因动脉硬化,弹性差,无创测量的血压值与实际血压值有较大的差别。或测量方法不正确得出的错误结果。
(5)药物性高血压-服用了某些药物引起的高血压,只有详细询问病史,掌握各类药物对心血管影响,就能较容易地发现。
(6)治疗选药时要对肝肾功能、血脂血糖、血管情况、血压波动情况进行全面评价
“耳闻八方”是指在治疗上要注意的八个方面
(1)需要药物治疗时,选择能负担得起的药物
(2)非药物治疗优先于药物治疗,饮食,运动与药物是高血压的三驾马车
(3)注意对降压的适应性,不能为降压而降压
(4)注意对心脏、肾脏及血管等重要器官的保护,定期检查血液、尿液有关等指标
(5)注意兼夹疾病的治疗,高血压、高血脂、糖尿病是难兄难弟,常先后或同时出现
(6)不追求时髦,不随波逐流,适合个人的方案就是最好的方案,循证医学的证据要与个人的具体情况及医生的用药经验相结合,综合判断
(7)药物种类及用量应该以“够用就好”,不是“越多越好”
(8)以愉快的治疗方案来治疗高血压,而不是以痛苦的方案来降血压
仓促之间成文,难免以偏概全,欢迎读者批评指正。
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