对高血压病要眼观六路，耳闻八方

    目前全国有近2亿的高血压患者，北京的的患病率也达到25%以上。因此，高血压已经成为国内外心血管疾病方面的第一大流行病。

    众所周知，至于高血压的是多种心脑血管疾病的危险因素，也就是说有了高血压以后更容易得很多种的心脑血管疾病了。但是有多的高血压病人也许不同意专家的说法，认为高血压并不象专家所说的哪样可怕？甚至有人会举出很多的例子来证明：比如某人说农村老大爷血压高不知道多少年了，也活了80-90岁，现在血压180-190,甚至还高呢。又比如某某天天吃降压药，血压降得也不错，为什么早早地就没了呢？等等，难以尽述。。。。中国中医科学院西苑医院心血管科衷敬柏

    当然，从科学上讲，血压高本身也是身体平衡的失调，不论是合理的需要，还是不合理的需要，造成了血压上升。因此高血压的治疗就要着眼于全身的综合状况，而不是仅盯着血压了。

    前些日了看了一篇最新进展的报道：对于糖尿病的高血压病人要强化降压，过去认为要降到130/80mmHg以下，越低越好。最近的观点变了，在高压130-120，低压在70-80最好，不知道是否能做到。

   我长期以来特别关注于高血压的诊断与治疗。根据我的临床诊治体会，归纳了高血压诊疗的“眼观六路、耳听八方"的说法，供患者及医生参考：

   “眼观六路”是指在诊断上要明确六类情况

 （1）肾性高血压-查尿常规与肾脏彩超

 （2）原发性醛固酮增多症-问症状，有的有发作性疲乏，严重者有瘫痪。抽血检查醛固酮水平，血电解质；嗜铬细胞瘤-有4P症状即发作性面红，心慌、出汗，血压升高

 （3）甲状腺功能亢进症-，有心慌，腹泻、高压升高为主，查甲状腺功能

 （4）假性高血压-因动脉硬化，弹性差，无创测量的血压值与实际血压值有较大的差别。或测量方法不正确得出的错误结果。

 （5）药物性高血压-服用了某些药物引起的高血压，只有详细询问病史，掌握各类药物对心血管影响，就能较容易地发现。

  （6）治疗选药时要对肝肾功能、血脂血糖、血管情况、血压波动情况进行全面评价

    “耳闻八方”是指在治疗上要注意的八个方面

  （1）需要药物治疗时，选择能负担得起的药物

  （2）非药物治疗优先于药物治疗，饮食，运动与药物是高血压的三驾马车

  （3）注意对降压的适应性，不能为降压而降压

  （4）注意对心脏、肾脏及血管等重要器官的保护，定期检查血液、尿液有关等指标

  （5）注意兼夹疾病的治疗，高血压、高血脂、糖尿病是难兄难弟，常先后或同时出现

  （6）不追求时髦，不随波逐流，适合个人的方案就是最好的方案，循证医学的证据要与个人的具体情况及医生的用药经验相结合，综合判断

  （7）药物种类及用量应该以“够用就好”，不是“越多越好”

  （8）以愉快的治疗方案来治疗高血压，而不是以痛苦的方案来降血压

   仓促之间成文，难免以偏概全，欢迎读者批评指正。