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- 衷敬柏主任医师 教授
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
心血管科
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- 【原创】心脏植入支架以后怎么调理?
- 作者:衷敬柏|发布时间:2012-07-11|浏览量:601次
支架治疗技术越来越成熟,应用越来越普遍,目前在县级医院开展的支架术治疗病例已经不在少数,支架术在挽救患者生命、提高生活质量的同时,也给患者带去了不小的经济负担,一旦支架内狭窄,或支架以外新病灶形成造成血管狭窄,就会前功尽弃。因此,影响治疗质量首要方面是支架植入技术,而支架术后合理地调理是维持长期疗效的关键措施。中国中医科学院西苑医院心血管科衷敬柏
西医支架术后调理主要采用氯吡格雷或氢氯吡格雷加阿司匹林,其它药物包括:(1)他汀类如洛伐他汀,辛伐他汀、普伐他汀,阿托伐他汀等;这些药物除降脂作用以外,还有消除与动脉硬化有关的炎症因子的影响。(2)硝酸酯类,目前常用长效硝酸酯类如单硝酸异山利酯。其它非特异性的药物还有曲美他嗪,维生素E等类药物。
支架治疗以后的主要问题有:一是不能接受双抗治疗,用了阿司匹林加氯吡格雷后出现血小板减少甚或出血。不能继续使用;二是他汀类药物使用后出现肌肉损伤或肝损伤,出现肌肉痛,肌酶升高,或肝酶升高;三是病灶发展,短期内再狭窄,需要再次放支架甚至是搭桥;四是胸痛症状不缓解,疲乏等非特异性症状。这些问题在我的门诊是经常遇到的事例。
当遇到以上问题时,单纯西药治疗往往有一定的困难,这时候手术医生往往说:你去看中医吧。不错,中医在这些情况下确实可以发挥一定的作用。不过我个人认为不必等到没有办法的时候才想起看中医,即使西医标准化预防方案能够全部接受的患者,也可以找中医专科医师看看,中西医结合治疗,会让你在维持支架治疗成果方面发挥降低西药副作用的风险,同时在提高疗效方面也有获益。
通过研究支架治疗过程各个阶段的病理变化,可以发现,在介入治疗时血管会受到一定程度的损伤,术后有一个损伤的恢复过程。如果早期接受中医治疗,可以通过益气中药,降低手术治疗后的体力疲乏,出汗多,清热解毒中药的应用有助于控制血管损伤局部的炎症,而这种炎症是不能通过抗菌药物来解决的,后期则是攻补兼施,帮助改善动脉硬化的发病基础,协助阻止动脉硬化斑块的发展。我们在门诊根据病理生理变化采用程序化中医病证结合的系统治疗,确实帮助了部分患者减轻了痛苦。
心脏支架术后的规范化治疗,是否是西医标准化治疗与中医程序化治疗的结合呢?有待于更多病例的资料的支持。
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