系统性红斑狼疮生活调摄需知

系统性红斑狼疮生活、饮食、身心调护

温成平  谢志军

国家中医药行业重大科研专项课题组

二OO七年十一月

系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期妇女，此时正处于人一生中最活跃的时期。有的患者一旦知晓自己患了SLE以后从此一蹶不振，对生活丧失信心，或者处处过于小心，这也不敢吃，那也不敢做，生活再也没有乐趣；而有些患者却正好相反、处处大大咧咧，导致疾病的反复。实际上SLE患者只要及时诊断和正确治疗，并合理安排起居饮食、大都能取得较满意的效果，使病情能长期缓解并保持稳定，像正常人一样工作和生活。影响SLE病情的因素很多，如感染、日晒、精神紧张、应激状态、妊娠、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情加重。 浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平
    那么，SLE患者在日常生活的起居饮食上怎样预防和避免这些不利因素呢？
1．心理调摄

因SLE病程长，病情反复，又因婚姻家庭及经济等原因，使病人产生多方面复杂的心理问题，包括焦虑烦躁，沮丧悲观，恐惧疑虑，消沉抑郁等，情绪的波动等精神因素已被确定SLE病人发病和复发的诱因之一，人的情绪可直接影响免疫系统。所以对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要，因为精神紧张或应激状态可通过神经内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重 SLE。        

2．避免紫外线照射

平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
3. 防寒保暖

SLE患者，尤其是有雷诺现象的患者在寒冷季节应注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩，避免受凉，尽量减少感冒等感染性疾病，因感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。

4．劳逸结合

（1）在急性活动期，病人必须卧床休息，注意保持良好的姿势和关节的功能位置，以利于以后进一步的运动康复，主动运动有困难的关节，可在医生护士的指导下作治疗性的被动运动、辅助性的主动运动，目的在于防治关节的僵硬和肌肉的废用性萎缩，动作宜缓慢轻柔，不妨碍休息。

（2）在缓解期，病情得到进一步控制后，体力允许者可进行动力锻炼，也可以适当参加一些力所能及的工作，学生可复学，但工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳，以不引起疼痛和疲劳为原则，生活要有规律，保证充足的睡眠。可慎重地由小到大逐渐进行有阻力的运动，病人可根据自已的能力和爱好，积极开展全身性文娱、体育活动，可选择行走、慢跑、骑车、舞蹈、打球、游泳、气功、太极拳等轻松的运动项目，但娱乐要适当，尤其要避免通宵达旦地搓麻将。经验证明，适度的文体活动，对于提高病人的情绪，促进心理健康，维持和改进肌力、耐力，增强自尊，避免社会孤立有相当大的作用。

 4．用药禁忌

在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等，这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重。育龄期女性患者还要避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。

 5．饮食宜忌

SLE为累及多脏器的系统性疾病，最常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。在日常饮食中应注意以下几点：

（1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不食或少食。
   （2）优质蛋白饮食：有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，但蛋白质的摄入也有一定要求，过分强调高蛋白饮食，可引起肾小球高滤过，久之则促进肾小球硬化。优质的动物蛋白包括：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，对于植物蛋白应严格限量，尤其是豆制品应少食或禁食。
   （3）低脂饮食：SLE患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
   （4）低糖饮食：因SLE患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。
   （5）低盐饮食：应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食，而水肿明显者则应适当限制摄水量。
   （6）补充钙质：长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性骨质疏松，应适当补钙防止骨质疏松，并且应多食富含维生素的蔬菜和水果。

（7）注意忌口：SLE治疗及康复过程中，忌口很重要。红斑狼疮的忌口是十分复杂的，也是因人而异的，患者可根据自己的切身体会适当掌握。以下食物可能诱发或加重狼疮病情：

①海鲜，俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。

②羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。

③香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。

④辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。

⑤绝对禁止吸烟、饮酒。

6. 药膳调养：

中医食疗药膳对红斑狼疮的辅助治疗很有帮助，下面介绍几种药膳的做法：

（1）狼疮肾炎蛋白尿伴水肿，表现纳呆食少，脾气不足者：可煲食薏苡粥：薏苡仁30克、大米100克加水适量熬成粥，每日一餐；或黄芪茯苓粥：黄芪15克、茯苓15克、梗米100克、将黄芪茯苓切碎，与梗米一起熬成粥食用。这两个粥品具有益气健脾利水作用。

（2）对毒热炽盛型，表现为发热，关节痛伴有出血倾向者：可用清炒藕片或凉拌鲜藕片：鲜藕片200克清炒时可放少许植物油和少量低钠盐调味。凉拌时先将藕片于水烧开时抄焯片刻，起后滤水加少量糖或盐凉拌黑木耳红枣冬瓜汤：黑木耳30克、红枣50克、冬瓜（带青皮）200克。先将冬瓜洗净切块，共放锅中小火煮烂。食前可加少许白糖调味。具有清热解毒，健脾止血补血的功效。

8．和谐性生活

有些已婚患者在患SLE后对性生活淡漠甚至恐惧，担心性生活会使病情加重，尤其是一些少女的家长阻止自己的患儿恋爱、结婚，其理由是患了 SLE后只要保住性命即可，这些想法都是不科学的。SLE患者完全可以和正常人一样恋爱、结婚、生孩子。当然，就象正常人也不能纵欲一样，SLE患者对性生活更要有所节制、有规律，每周一到两次的性生活是比较适宜的。有些患者因合并干燥综合征，阴道分泌减少，只要在性生活前在阴道内涂抹润滑油即可。

 总之，患了SLE不必惊慌，只要治疗及时、起居规律、饮食合理，病情大多可以稳定控制，并且正常工作，生活愉快。