前列腺痛的中医综合治疗

 

 

前列腺痛患者表现多样性，可有尿频、尿急、排尿不适和会阴部、睾丸部、阴茎头部、耻骨或膀胱部不同程度的疼痛或不适等症状，但其前列腺液中常无脓细胞，培养找不到细菌。西医习惯把它归结为慢性前列腺炎中的一个重要证型，即慢性骨盆疼痛综合征。徐州市中医院男性科秦云峰

本病疼痛是主症。患者身体素质较差，尤其心理素质不稳定，情绪忧郁，多疑焦虑，导致体虚气郁在先，加上骑车久坐，嗜酒嗜辣、蹩尿，或性冲动频繁等不良生活方式，局部反复充血；或坐卧湿地，局部受寒，气滞久瘀，致肌肉痉挛性收缩，局部水肿。

笔者曾撰文指出治疗应注意：贯彻内外结合，身心并重，全身与局部并重的原则，重在活血通络解痉。

一、一般治疗：1.减少久坐，适当活动，座椅上添加软垫，减轻局部压迫；2.热水坐浴，温度在42℃～45℃之间，每次15分钟左右；3.坚持提肛练习，反复收缩肛门、提睾，然后放松肛门、睾丸，改善局部血液循环。4.多饮水，每日至少2升；5.每周排精1～2次，以促进前列腺液的排出。6.不饮酒，少用辛辣食品。

二．心理疏导：医患之间要交流沟通，患者应了解其疾病本质，不影响婚育和性，降低其“根治”的期望和对疾病的顾虑，纠正多疑、焦虑、紧张的情绪状态，以乐观积极放松心态，配合治疗，才能收到事半功倍之效。

三、中医治疗:1.治疗原则：既要活血，疏通血循环，推动血行，又要扩张血管，疏通任督肝脉等经络，并要解除肌肉痉挛，改善局部血供，收到通则不通的效果。

2. 通络止痛药物的选择：不同患者的身体素质、发病机制、疼痛轻重、对药物的反应性、耐受性都有差异，因而选用通络药物亦有辛香通络、藤药通络、虫药通络、润养通络、解痉止痛等不同。辛香味窜，透脉善行，引气走络，如桂枝、细辛、川芎等；藤类药善爬，缠绕蔓延，又如网络，无所不至。如络石藤，丝瓜络之类；虫类药性善走窜，剔邪搜络，非草木所能比，对久病久痛，久瘀入络，效专力宏，非此不能攻逐。如水蛭、炮山甲、蜈蚣等。对体虚久瘀，络脉不畅，辛香燥苦过用，或郁久势必化燥伤阴，又当润养通络，如当归、桃仁等；此外传统习惯使用的根实类止痛药如元胡索、川楝子也可与以上各类药物相配。肌肉痉挛的成因在于受寒和紧张，因此，解痉需配祛风、散寒、暖肝、柔肝、活血的白芷、肉桂等。

3. 选方时，笔者主张针对发病的主要机制以一张专方为主，结合患者的证型和症状进行随症加减。如可选柴胡疏肝饮合抵当汤加减。中成药可根据药源，重点配合使用活血通络的成药。

　  4.配合外治：中药除水煎二次，晚、早分服外，再煎第三汁，放盆中乘热熏洗坐浴，每次15分钟。比单纯使用温热水更好，兼能发挥药物和理疗的双重作用，以疏通循环，解痉止痛。