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- 作者:秦云峰|发布时间:2009-10-03|浏览量:2998次
早泄的中医辨证施治
关键词 早泄 包皮过长 “五先五后” 辛香酊
熟人张老师一天来到门诊悄悄跟我说:这半年来经常“办事”射精太快,为此,那口子时有怨言。我也很不好意思。你看你能不能帮我开些补肾药吃吃?
我说:你所说的射精太快就是通常所谓的“早泄”。其实,早泄的原因很多,既有精神心理方面的原因,如过于紧张,老是想着,“今晚别早泄”结果心理暗示反而促发早泄;或年轻体壮,性欲特旺,过于兴奋激动,或性交次数过少、两次房事间隔过长,性能量积聚多而易爆发,一触即“溃”;或身体过度疲劳,精力不足,纵欲过度等使射精中枢的控制能力减弱,诱发早泄;或缺乏性知识和性交中必要的控制技术。徐州市中医院男性科秦云峰
当然早泄也可能有器质性因素:如泌尿道的炎症、精囊炎、精阜炎、前列腺炎或肥大,糖尿病、心血管病、局部的感觉损害、老年人和动脉硬化患者也可能出现早泄。此外也可能是局部因素,如包皮过长,这在早泄的发病中最为常见。其次,阴茎包皮系带过短、阴茎局部神经过于敏感等亦可诱发。
我当即给他作了体检,发现包皮并不长,查了尿,尿糖等也为阴性,也无尿路感染迹象,并排除了其他器质性病变。问了最近身体状况,张老师说:近半年来,工作紧张,精神压力大,时时感到疲劳,睡眠质量也较差,所以,房事也偏少,间隔时间稍长,常一周多一次。
针对张老师的情况,我告诉他:对于这种早泄不是单纯靠补肾能解决问题的。应该采取综合措施,包括心理和性行为方式的调整,配合中药辨证施治。
张老师道:你能不能讲详细一点!我跟他介绍道:从早泄发生的机制来看,也不是单纯的肾虚。不错,中医认为肾藏精,肾主宰性功能。肾虚不藏精,容易遗精早泄。但也应该看到性能力的强弱、性功能是否正常发挥,射精的控制不仅与肾有着密切的关系,而且与五脏中的其他脏腑功能休戚相关,如肝的疏泄、荣润宗筋;脾主中气、维持肌肉张力;心的宁神,保持心情稳定。肝火偏旺,急躁易怒,疏泄太过可以早泄;脾(中)气不足,气乏力亏,坚持不力,也可早泄;激动兴奋,心火太旺,难以自抑,也能早泄,所以不能一味责之于肾,滥用补肾之品。
最近,南京中医药大学金保方教授提出,腰椎间盘突出症也可导致早泄,应该说是新的认识,患者应该排除这方面的原因。
对早泄的中医辨证施治通常从以下几个方面考虑:
1. 肝经湿热下注常伴有阴囊热,痒,溲黄便赤,治宜清泻肝胆湿热;方选:龙胆泻肝汤化裁。
2. 阴虚火旺者的早泄,其性欲亢进,伴夜寐盗汗,五心烦热,口干尿黄,治宜滋阴降火。方选知柏地黄汤或大补阴丸加减。
3. 心脾两虚者的早泄,气短乏力,面色无华,心悸,腹胀,纳差,便溏,治宜补益心脾,固涩精气。方用归脾汤化裁。
4. 肝气郁结者的早泄,精神抑郁,紧张,焦虑,失眠多梦,治宜疏肝理气,健脾养血。方选丹栀逍遥散化裁。
5.肾气不固者的早泄,其性欲减退,腰膝酸软,面色晦暗,小便频数,甚则不禁,方能用补肾法,宜温补肾气,用补肾固涩方化裁。
张老师又问是否可有外用药物来降低龟头的敏感性?我说:有啊!如用辛香酊:用丁香、细辛各20g。将上药2 味浸泡入95%乙醇100毫升中,半个月过滤取汁。房事前涂擦龟头,每次1~3分钟,即可同房。这一外用药有轻度麻醉作用。
防治早泄的关键是男方在性生活中要保持平和心态,行为上和风细雨,不过于兴奋、激动,不焦虑,不担心,避免诱发早泄。同时要改变性生活模式,注重先嬉戏后进入,速度先慢后快,力度先弱后强,深度先浅后深、动作先间断后连续的“五先五后”原则,通过身心兼治的方法,早泄的治疗并不困难。
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