慢性前列腺炎诊疗相关问题

    慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是指前列腺在病原体或某些非感染因素的作用下，患者出现以会阴部疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

一、前列腺炎的发病原因上海市中医院普外科姜民

    前列腺炎的常见发病原因可分为感染因素、化学因素以及其他相关因素，如细菌、衣原体和支原体、真菌和寄生虫感染、以及性激素、营养、过去泌尿系感染病史、紧张程度、精神因素、过敏和性生活、身心健康方面的因素等都是引起前列腺炎的潜在因素。

二、临床症状

    前列腺炎可以表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感尿道灼热等排尿不适症状，于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区域坠胀疼痛不适，还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等，部分患者还可以出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神抑郁等症状。

三、慢性前列腺炎的并发症

    1、对性功能和生育的影响：主要表现为性功能减退。长期的不适感在患者的心理上产生压力，使他们产生抑郁和担心，久而久之产生可能产生精神性阳痿。前列腺炎患者不育症的发生率也明显高于正常人群。

    2、慢性前列腺炎患者往往出现明显的精神症状。患者情绪紧张、精神压力大，长此以往可以导致全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、焦虑。

四、慢性前列腺炎的治疗

    1、一般治疗  健康教育，心理和行为辅导；戒烟酒、忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐；注意保暖，加强体育锻炼，避免不洁性行为和频繁性兴奋，鼓励适度的性生活，热水坐浴，规律的前列腺按摩或药物灌注也是有效的治疗方法。

    2、西医治疗  最常用的抗生素（喹诺酮类、大环内酯类）、α1受体阻滞剂（哈乐）和非甾体抗炎镇痛药（消炎痛、双氯芬酸钠等）。

    3、中医辨证论治 

    ① 中草药内服  根据临床症状、舌苔、脉象进行中医辨证分型，中药饮片汤剂内服治疗，有一定的疗效，不过，疗程较长。

    ② 外治法  本院外科在多年临床经验和临床研究的基础上，进行中药保留灌肠治疗，取得了良好的临床治疗效果。在辨证分型的基础上，改变给药途径，以中药煎液50~100ml，温度37~38℃于睡前或便后保留灌肠，临床症状明显改善。

    4、性伴的治疗  很多因性病导致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的检查和治疗，结果形成了感染??治疗??再感染??再治疗的恶性循环，所以，性伴的就医和治疗也是非常重要的。

五、慢性前列腺炎的预后

    慢性前列腺炎易反复发作，且迁延难愈。只要采用合适的中西药物治疗，并配合理疗和必要的心里治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。在治疗过程中应注意以下问题：

    1、树立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎不是不治之症，只是病程较长，容易复发，但只要坚持综合治疗还是有望根治的。

    2、养成良好的生活习惯。预防感冒，禁烟酒、忌辛辣刺激饮食、防止过份疲劳、少骑自行车、不坐潮湿之地、节房事，既不过份频繁，也不要禁欲。

    3、进行适当的体育锻炼，保持愉悦的心情，可以防止产生精神症状。