慢性跟腱问题

跟腱炎是跟腱使用过度造成的损伤，它是发生在跟腱表面的炎症。在急性病例，肌腱会肿得像香肠一样，马拉松长跑者常常会出现这种情况，症状会在跑步的时候加重，休息的时候缓解，在刚开始跑步的时候，会感觉到僵硬和不适，但是能够坚持跑。如果不做治疗，肌腱炎会加重，直至你怎么跑步都很困难。 郑州市骨科医院关节病治疗中心司文腾

什么是肌腱病变？

     大多数的跟腱疼痛都可以分类为肌腱病变，因为它是肌腱的腿变，并不是炎症，除此之外，肌腱会变得薄弱，并失去其结构。老化是重要的影响因素，反复的微创伤没有得到完全恢复也有重要的作用。肌腱局部的病变最终会进展为部分或者完全破裂，这在足球和篮球等力量型运动比较常见。

什么是肌腱炎止点？

     肌腱止点炎是跟腱止于跟骨的部分发生炎症，有这种病的患者，可以直接触及止点部位的压痛，且常常伴有钙化或者在止点上方有一个骨刺。这个病常并发有跟腱滑囊炎和跟骨的膨大，也称为哈格德隆畸形。哈德隆畸形常常见于穿高跟鞋的女性，或者是曲棍球运动员，他们的脚跟常受到的摩擦。

什么是跟后滑囊炎？

     跟后滑囊炎多由于运动激惹跟腱滑囊造成，这个疾病多会发生跟腱前，跟骨与跟腱之间疼痛。滑囊发生炎症，变厚，顶住跟腱。疼痛多来自于跟腱自身受挤压或者肌腱前方受挤压。10%类风湿性关节炎患者常有双侧肌腱受累，而运动员常是单侧受累，且没有系统疾病。

什么是皮下跟腱滑囊炎？

     这种损伤来自于外部压力，常常是由于穿不合脚的鞋，导致肌腱与其周围的腱鞘摩擦。除此外，当走路时有太多的内旋或者外旋动作，生物力学因素就有很大的作用。跑步时候脚左右的摇摆会导致跟腱受挤压，导致皮下跟腱滑囊炎的发生。

医生怎么诊断治疗跟腱病变？

     医生常用超声和MRI检查评估脚跟疼痛，这些诊断方法，结合物理查体和病史，能够帮助运动医学专家正确地诊断疾病，并个体化治疗。

     根据以上疾病的不同，有很多种可行的治疗方法。大多数过度使用的肌腱常用非手术治疗，休息和改变活动方式。有时骑自行车和水疗交替进行是很有帮助的。

     在急性跟腱损伤病例，尤其是发炎的时候，非甾体抗炎药如布洛芬是有好处的。此外，包括冰敷，拉伸和增强力量练习，在医师的指导下进行校正对线问题。如果症状不能缓解，可以考虑注射可的松，少量的人治疗无效则需要手术。

几个要点

     运动员的慢性跟腱损伤常常是几个损伤一起出现

     竞技运动员跟腱损伤的治疗很有挑战性，因为他们无法停止运动

     大多数人非手术治疗成功