髋及膝关节置换后的康复治疗

 

                                 林轩弘
                                北京德尔康尼骨科医院郑州市骨科医院关节病治疗中心司文腾
关节置换手术
康复方案原则
膝关节置换术后康复注意事项
膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
第Ⅱ阶段（术后1-2周）

一般治疗：继续上述治疗

负重训练：逐渐增加患侧负重使用助行器或双拐练习行走

关节活动度训练：1.主动及被动屈曲伸直膝关节训练
                 2.推髌骨
                 3.坐位摆腿
                 4.俯卧勾腿
                 5.主动伸直：0度，主动屈曲：90度

 

膝关节置换术后康复
第Ⅱ阶段（术后1-2周）

肌力训练：1.股四头肌等长收缩
           2.?绳肌等长收缩
           3.臀肌等长收缩
           每个动作维持10秒，30个/组，2组/天

           4.直腿抬高
           5.直腿侧抬
           6.直腿后抬
           每个动作维持10秒，20个/组，3组/天
          
踝泵运动：背伸与跖屈各维持10秒，30个/组，5组/天

本体感觉训练

 

膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
第Ⅲ阶段（术后3-4周）

负重训练：使用助行器或拐杖行走逐渐增加至完全负重，增加上下楼梯训练

关节活动度训练：0～120度

肌力训练：利用沙袋或弹力带进行渐进的抗阻训练，包含：
           1.股四头肌、?绳肌、腓肠肌、胫前肌
           2.臀大肌、臀中肌

           每个动作维持10秒，20个/组，3组/天

本体感觉训练

 

膝关节置换术后康复
第Ⅲ阶段（术后3-4周）

活动训练：1.功率单车练习
           2.靠墙静蹲练习
           3.闭链式的往前跨步练习

膝关节置换术后康复
膝关节置换术后康复
第Ⅳ阶段（术后5-6周）

负重训练： 1.平衡杠内步态训练及平衡训练
           2.使用单拐行走，或脱拐行走

关节活动度训练：120度或以上

肌力训练：1.股四头肌、?绳肌、腓肠肌、胫前肌
           2.臀大肌、臀中肌

           每个动作维持10秒，20个/组，3组/天

本体感觉训练

膝关节置换术后康复
第Ⅳ阶段（术后5-6周）

活动训练：1.全蹲练习
           2.不靠墙静蹲练习
           3.上下台阶练习

膝关节置换术后康复
第Ⅴ阶段（术后6-12周）
负重训练： 1.逐渐增加步行活动及上下楼梯训练
           2.单腿蹲起练习

关节活动度训练：120度或以上

肌力训练：1.同前
           2.应持续保持肌力训练以加强肌力，延长假体使用年限

本体感觉训练

12周后可逐渐恢复全面活动

髋关节置换术后康复注意事项
髋关节置换术后康复
髋关节置换术后康复
髋关节置换术后康复
髋关节置换术后康复
第Ⅱ阶段（术后3-4周）

肌力训练：1.直腿抬高
           2.直腿侧抬
           3.直腿后抬
           每个动作维持10秒，20个/组，3组/天
踝泵运动：以弹力带抗阻进行背伸与跖屈各维持10秒，30个/组，5组/天

关节活动度训练：1.持续主动及被动屈曲伸直训练
                 2.视患者状况可尝试自行车练习，先从高座位开始，
                   再依关节角度的进步情形降低座位高度。
                
髋关节置换术后康复

肌力训练：

髋关节置换术后康复
髋关节置换术后康复
第Ⅲ阶段（术后1-3个月）

关节活动度训练：髋主动屈曲超过90度

肌力训练：除第二阶段的肌力训练持续外，应可加上抗阻。
           静蹲练习
           平衡练习

髋关节置换术后康复
髋关节置换术后康复
髋膝关节置换术后康复治疗