口服双磷酸盐不增加骨坏死风险

根据国际牙科研究协会第89届一般会议及展览会上发布的一项数据，口服双磷酸盐并不会增加下颌骨坏死的风险。

该结论是基于一项回顾性及前瞻性的合并研究，美国宾夕法尼亚大学的牙科学博士Marjorie K. Jeffcoat说：我们对数据库里的上百万患者数据进行了分析，并对临床对照试验中的上百例患者进行了研究，结果都没有发现口服双磷酸盐具有增加骨坏死风险的作用。丽水市人民医院血液科曲志刚

不过，该研究发现，采用静脉注射双磷酸盐的患者下颌骨坏死的风险增加了6倍。许多其他的研究也发现静脉注射双磷酸盐同骨坏死之间存在强烈的相关性，但是口服双磷酸盐是否具有同样的风险还存在争议，美国口腔及上颌面外科医师协会推荐，在进行口腔外科手术之前，某些患者应当考虑停用口服双磷酸盐。

为了获得前瞻性的数据，Jeffcoat及其同事进行了3项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，共涉及516例患者。这些患者都口服双磷酸盐（阿仑唑奈或利塞膦酸盐）数年，在这些患者中，386例患有牙周炎，130例需要进行口腔移植。这些患者每3个月接受一次检查，以发现下颌骨坏死迹象。结果，没有1例患者进展为下颌骨坏死，无论他们是接受口服双磷酸盐还是接受安慰剂治疗。

研究者还对一项超过5500万例的数据库进行了回顾分析，该数据库囊括了2000年至2006年间近70项美国健康计划，研究者将患者分为静脉、口服双磷酸盐或不服用双磷酸盐三个组，所有的患者都至少随访6个月。

结果显示，口服双磷酸盐的骨坏死风险比（OR）为1.03，而静脉双磷酸盐的骨坏死OR高达6.02。

Jeffcoat博士认为，患有骨质疏松的患者以及他们的牙科医生不必担心口服双磷酸盐对牙科手术的影响，并且，加用双磷酸盐仍是治疗骨质疏松的一种重要疗法。

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