抗生素的应用及挑战-来自NRCWF的综述（第一部分）

这篇综述的目的是帮助初级保健医生为病人处方适当的抗生素。介绍了抗生素的来源、分类、作用机制以及如何根据器官、感染情况选择应用抗生素等基础知识。包括哪些情况下需要运用及应用抗生素的顺序。可用的抗生素是一种有限的资源，耐药的细菌发现比发明抗生素要快的多。出于这个原因，医师对病人开具抗生素的每一个决定都会影响到所有病人的抗生素效果，包括其他医生的病人。我们的我们的目标是要谨慎使用抗生素，保留年龄较大不用于一线，较常用的抗生素药物使用的失败。此外，各种抗生素的不良反应不同，所以对病人应根据每个病人的风险-效益评估而用药。 丽水市人民医院血液科曲志刚
背景
    抗生素是用来治疗或预防人类和动物疾病的分子。其作用机理是杀死细菌，或者阻止成长。严格来说，“抗生素”这个词是指天然出现的分子，“杀菌剂”既包括天然产生的也包括人工合成的分子。由于“抗生素”这个词被广泛引用，本篇文章把所有“antimicrobials”均看作“抗生素”。
    本文集中讨论用于治疗或预防细菌感染的制剂，对真菌感染细菌或病毒感染不做讨论。“bacteriostatic”这个词指抑菌剂，它可阻止细菌生长。“bactericidal”这个词是指杀菌剂，它可杀死细菌或真菌细胞。[1]对绝大多数感染性疾病，杀菌剂或抑菌剂比较的临床意义并不明确。人的免疫系统在治愈感染中有重要作用，并停止细菌生长足以使免疫系统有时间来治疗感染。[2]值得注意的是，抗生素在试管中出现的效果有时的不一定对治疗或预防疾病更加有利。这就是为什么人体临床试验的数据对理解开具这些强有力但经常被错误应用的药物的效益与风险非常重要，。
抗生素处方的基本原则
    合理使用抗生素可以帮助患者延长生命，症状减轻。实际上，认为抗生素“无伤害”是不正确的。抗生素可能会导致严重的、威及生命的不良反应，如过敏性休克和肝毒性反应。在美国，抗生素是排在食物过敏后，第二个最常见的过敏性反应。[3]不太严重，但更常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和皮疹。