为什么意外“流产”？甲状腺疾病影响生育吗？

在下悬壶济世20多年了，以前就写一些医学主业的论文，近些年来感觉医学科普知识更加重要！告诉大家怎么去看病比看病本身更有意义！因为糖尿病泛乱成灾，所以写了一些有关糖尿病的科普小文，病友强烈要求我写一点有关甲状腺疾病的东西，呵呵！有道理！甲状腺可是人体内体积最大的内分泌腺！今天谈的就从门诊故事开始。徐州市中医院内分泌科王智明

  原野小姐是个白领，长得眉清目秀，文静而温柔，时下的时髦称呼该是个美女。30岁了，觅得夫君，老公家里可是几代单传，就指望原野小姐能够生养一个儿子，结婚2年了，就是怀不上，吃了许多药物，总算怀上了，可是意外流产！查来查去，那流产的原因竟然是TPO-Ab阳性！所以被转来内分泌科就诊，确诊为桥本氏病亚临床甲状腺机能减退。

  典型的甲亢许多人都可能认识到，但是“桥本氏病亚临床甲状腺机能减退”就非常容易被忽略！甲状腺机能减退简称甲减，是内分泌系统常见疾病之一，显著性甲减和亚临床甲减约占到普通人群的1%和3%。中国医科大学一个课题组筛查了4800例妊娠8周的妇女发现：亚临床甲减发生率为6.15%，低T4血症为1.11%,TPO-Ab阳性为9.6%。专家认为孕妇和胎儿甲减，都对胎儿发育有严重影响应该予以纠正。孕妇亚临床甲减和低T4血症可以导致后代神经智力发育损害！TPO-Ab阳性的孕妇可以导致流产等产科并发症。甲状腺素是人体生长发育所必需的激素，就像万物生长靠太阳一样，甲状腺素就是人体内的太阳！研究发现，妇女怀孕时对甲状腺激素的需要显著增加。原野小姐原本就存在甲减，当然她的宝宝在体内不能健康发育，所以流产了。L-T4治疗有肯定的疗效，中医药认为这种情况属于肾阳削弱，肾为元气之本，主生长、发育，所以我们对原野小姐采取补肾治法，用“复春方”加减，给与小剂量L-T4治疗，最后圆了她做母亲的梦想。

知识链接：

TPO-Ab：甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺过氧化物酶(TPO)在甲状腺激素合成中起重要作用。其关键的步骤在酪氨酸残基碘化,生成甲状腺球蛋白的过程中具有催化作用。后者又受到促甲状腺激素(TSH)的影响.。TPO-Ab特别容易见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，但是其他自身甲状腺疾病比如甲亢也经常可以出现，有时其他的自身免疫性疾病，比如Addison病，恶性贫血，1型糖尿病等等也都可以出现。

桥本氏病：本病首先由日本桥本策于１９１２年描述并报告４例，故称桥本氏病（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）。多数认为与下列因素有关：①碘过剩：世界性广泛补碘数十年来，桥本氏病发病率明显增加。美国增加２０多倍，我国增加近１０倍。②自身免疫性疾病：ＨＤ是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病，可能是高碘所诱发。其机制一是高碘引发甲状腺碘有机化障碍，形成过量自由基，使甲状腺细胞受破坏；二是过量摄碘使隐性桥本氏病转变为显性桥本氏病；三是原发疾病的碘脱逸功能状态促使甲亢或甲减的发生。桥本氏病可以表现为“甲亢”、也可以变成“甲减”。该病是一种介于淋巴组织瘤样增生和恶性淋巴瘤之间的交界性淋巴组织增生性疾病。有潜在恶变倾向。故有称之为淋巴瘤前病变，简称肉瘤前病变。治疗时间长也比较棘手，笔者总结认为该病主要是气阴两虚兼有毒邪，总结出益气养阴解毒散结治则，中西结合，综合治疗，疗效满意。