距骨骨髓水肿如何治疗？

患者：大半年前快速爬楼梯时，左脚前掌着力不慎扭伤，当时应该不是脚踝向内或者向外地翻转，而是常规足位，扭伤时有感觉距骨面正中被摩擦感，有明显疼痛，未有明显肿胀，当时未引起明显注意，也未作特殊处理，但此后前脚掌着地时有疼痛！ 约3个月后院篮球比赛，落地时候感觉疼痛加剧，用云南白药喷雾剂后缓解继续比赛，赛后感疼痛发作频繁！痛时就用喷雾剂治疗，效果较好！ 1月多前用药止痛再次打球后，疼痛不见好转，严重时晨起痛醒，行X片未见明显骨折，MRI:左踝距骨骨髓水肿，左踝关节软组织损伤！ 一月里虽经多次红外线，超短波，中药外敷，包括走路故意左足不用力等措施，但疼痛不见明显好转！ 距骨面上与胫腓股下段的交界正中处有一固定压痛点，以足向下时候压痛点更明显，两侧韧带未有明显压痛！ 在常州我已经看了好多骨科,都不见明显好转,也没个完整的治疗计划,希望能得到您的帮助，疼痛已经影响到我的工作和学习，比较痛苦 已经局封治疗3次，但都只有1-2个星期有效，前段时间工作比较忙，所以服用西乐葆，但最近一停用，疼痛又开始剧烈，昨天夜里睡后疼痛非常剧烈，持续性的，无法入睡，好几个小时但今天白天好像到现在都不怎么疼，非常奇怪 因为自己也是当地医生，所以非常苦恼，已经做过好几次MRI，距骨骨髓水肿依旧 我准备最近再去做个，是否因为我们医院MRI太旧，需要用64排队CT做呢？上海华山医院运动医学科华英汇

上海华山医院运动医学科华英汇：1）压痛点要排除原发或继发的软骨损伤； 2）需要纵向对比骨髓水肿的区域变化以及在T2加权上的病灶性质变化，当心由骨髓水肿引起的骨坏死； 3）在保守治疗中需要加入骨质疏松药物如密盖息等以及活血药物如丹参片，并避免负重行走； 4）如果有夜间疼痛，考虑骨内压增高引起，建议及早进行髓内减压以避免骨坏死形成。

患者：我明后天是继续做MRI还是CT呢？做的时候需要注意啥？您是周4门诊吗?如果方便，我周四去看您门诊，我在常州

患者：华医生，抱歉今天冒昧的打扰，明天科室有事，去不了了,只能改天，早上比较匆忙，如果方便可否见到留言后给我些建议13813688230

上海华山医院运动医学科华英汇：需要根据MRI结果来判断您的病情发展。

患者：MRI已经做了，水肿好点了，但依然有些积液，这里医生认为是关节止点的损伤，慢性了，有啥好法子不？是否要制动呢？

上海华山医院运动医学科华英汇：最好避免负重，但无需制动。

患者：我的情况仍然没有好转，我周2去您的门诊可以吗？现在又是疼痛难忍，严重影响工作和生活。

上海华山医院运动医学科华英汇：可以