踝关节后方撞击症

踝关节后方撞击症是一组临床表现为踝关节后方跖屈时疼痛的疾病。这种疼痛是由于踝关节过度应用（如运动员反复跳跃、芭蕾舞演员反复踮脚等）或急性创伤导致后方组织损伤引起的。踝关节后方撞击症可以并发多种病理，如距后三角骨损伤、拇长屈肌腱损伤、踝关节后方游离体等，以前两者最常见。

临床诊断根据症状、体检和诊断性麻醉能确定。体检时患者在被动极度跖屈时可以产生踝关节后方疼痛，触诊也可以发现踝关节后方压痛。对于部分诊断不明的患者，可以在踝关节后方注射利多卡因，如果症状消失，则能证实该诊断。上海华山医院运动医学科华英汇

影像学检查往往能提供更详细的病理情况，X片可以显示游离体、距后三角骨的存在；MRI不仅可以显示局部由于撞击产生的骨髓水肿和软组织肿胀，同时也能显示踝关节或距下关节存在的其它病理改变。但必须注意的是，单纯根据影像学异常并不能诊断后方撞击征，只有存在临床上的疼痛症状，才能做出该诊断。

关节镜是目前最理想的治疗踝关节后方撞击征的方法。关节镜通过2个3mm左右的切口，可以进行局部清理，松解嵌顿的软组织，切除卡压肌腱的骨组织，解除撞击的因素。该技术创伤小，恢复快，疗效良好，一般在术后3周内即可基本上恢复正常生活。