踝关节骨性撞击

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 华医生您好，由于3，4年前打篮球时频繁的扭伤，没有得到很好的恢复，踝关节活动受限，踝关节弯曲的角度只有90度左右，不能完全下蹲，但可以正常行走，跑跳，也没有明显的疼痛症状。最近脚踝偶尔会出现不适，走路时会有点疼（可能是由于最近运动又使症状加剧了）。 我在省里的大型综合医院看过几位专家门诊，拍过MRI和CT，结果表明踝关节表面软骨有运动撞击的损伤，有一些游离体和增生，可能是一块比较大的碎片卡住了踝关节导致弯曲角度受限。几位医生对于治疗意见也没有明确说法，由于当时没有疼痛等其它症状，医生也没有建议立即进行关节镜手术。 最近症状有点明显，走路的时候也有点疼，我担心会进一步加剧。我也很喜欢运动，但是踝关节活动受限使我不能参加登山等一些运动。我希望得到华医生的治疗建议，如果有必要，我也可以来华山医院得到华医生直接治疗。上海华山医院运动医学科华英汇

上海华山医院运动医学科华英汇：

请上传X片、MRI片和CT片等相关影像学检查。

患者：华医生您好，下面是这些照片都是以显示器屏幕为背光源拍摄的，有些照片有颜色是电脑屏幕的原因，CR拍了左脚和右脚，CT和MRI拍的都是右脚，右脚严重一点，请查看，谢谢！

上海华山医院运动医学科华英汇：从已有的影像学资料来看，是一个严重的前方骨性撞击征，按照我们的经验，应该伴随着软骨损伤。建议及早手术治疗，探查并去除游离体，切除撞击并影响活动的部分骨赘，并同时处理软骨损伤部分。

患者：华医生，我申请了19号的加号，希望能得到进一步的确诊，上传给您看的CR,CT,MRI是两年前拍摄的，要不要在医院重新拍摄下，拍摄要提前预约吗？外地过来不方便，希望19号能把要做的检查都做了，如果要手术治疗的话，希望能安排在8月底或9月初，手术治疗从入院到出院大概需要多少时间？

上海华山医院运动医学科华英汇：

1.可以先在杭州做好三维CT、MRI和CR；

2.从入院至出院需要3-5天。

患者：华医生，我又新做了MRI和CR，MRI检查没发现异常，CR检查发现异常，见上传的2张照片，具体等19号我来医院给您看吧（1个星期前已预约）

上海华山医院运动医学科华英汇：好的

患者：华医生，来您这看病了后我心里有底了，我和家里商量过了，就按定好的办，27号入院，28号手术，希望医院方面能在24，25号和我联系，我好做相关的准备，谢谢您！

上海华山医院运动医学科华英汇：好的，我们的医疗秘书将和您联系。

上海华山医院运动医学科华英汇：

请等候我们的通知。

患者：华医生，我28号手术，30号开始起身后发生头痛的情况，今天仍然是这样，是腰麻的原因吗？多久能消除，有没有办法缓解？ 另外，华医生，我出院时拍的X和CT片子出来了吗？情况怎么样?

上海华山医院运动医学科华英汇：

1 这是腰麻后硬膜未愈合有关，需要决对平卧不垫枕头，多喝水，在遵守该治疗原则的情况下，一般可以在1-2周内消失，否则可以在1月内均有疼痛症状；

2.X片和CT很好，您下次来复查时可以拿到片子。

患者：华医生，我头疼和腰疼的问题好很多了，但脚还比较肿，这要紧吗？有没有快点消肿的办法？

上海华山医院运动医学科华英汇：

1.抬高患肢；

2.口服利尿剂、迈之灵等消肿药物；

3.多进行肌力训练等有助于静脉回流和消肿；

4.无热微波等理疗。

患者：华医生，我手术已经一个星期了，手术后脚除了肿点也没什么不适，我可以开始在室内不带拐走走吗？

上海华山医院运动医学科华英汇：可以部分负重，保持无痛及无明显反应的情况下行走。

患者：华医生，我打算9号过来复诊，你正常出诊吗？另外，复诊要拆线和拿拍的CT和X片子，是直接找您就行了吗？

上海华山医院运动医学科华英汇：

1.在；

2.拆线在门诊；取片需要拿出院小结去放射科。

患者：华医生： 您好，我是来自浙江的患者，8月28在您这做的踝关节境手术，过去两个月了，现在恢复良好，正在努力锻炼提高踝关节的活动度，向您表示感谢。