急诊科最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
赵家医
主任医师
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面对触电患者施救者应注意的问题
首先我们气道开放的问题,通常严重的电击伤,可能他的呼吸会非常微弱,会造成一定的呼吸困难。这个过程,我们应该做的就是,要检查患者的呼吸状态,可以从胸廓的切线面,去观察患者的起伏,应该五到十秒钟是需要的。患者有没有是否有呼吸,在这个观察的过程中,一定要保持,我们上气道的开放状态。另外一患者口腔是否异物,要及时进行清除,来保持我们呼吸通畅,这一点也是非常重要。
方毅
主任医师
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如何判断是否食物中毒
食物中毒的判断方法是:第一、食物中毒引起的相关临床症状,常见的临床症状有消化系统的症状及神经系统的症状。消化系统症状有恶心、呕吐、腹部疼痛、腹部不适、全身乏力、头痛以及拉肚子,严重的患者会出现脱水、电解质的紊乱以及畏寒、发热等情况。神经系统会出现头晕、头痛、视物不清、浑身乏力等症状。第二、与进食的有毒物质存在相关性,一般都是在进食了相关不洁食物后,一定的时间内发病,与进食食物有相关性。第三、食物中毒后造成的是群发性事件。一般来说,人体对食物中毒具有普遍易感性,进食了这种不洁食物后,有群体性发病的特征。第四、可以结合相关的血液等检查,排除其它引起相关临床症状的病因。
方毅
主任医师
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食物中毒一般多久能好
食物中毒恢复的快慢和时限,一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话,一般经过补液、利尿,然后促进毒素的代谢,然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。而如果要是食物中毒比较严重,出现了严重的并发症,比如说肝肾功能的损害,或者是血液系统损坏,甚至中枢神经系统都已经受影响的话,那恢复起来就比较慢了,具体的时间要根据每一个病人的具体情况来分析。食物中毒恢复的快慢和时限,一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话,一般经过补液、利尿,然后促进毒素的代谢,然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。
杨博
主任医师
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虾和西红柿中毒怎么解毒
虾和西红柿中毒可以通过催吐、血液净化的方式解毒。吃虾和西红柿中毒就属于食物中毒,如果出现食物中毒的情况,可以通过催吐的方式进行改善,可以将吃进去的食物快速排出体外,减少毒素对于身体产生的影响。如果患者出现中毒情况比较轻,通过催吐的方式就可以得到缓解,但如果患者出现的催吐情况比较严重,就需要做进一步的治疗。如果中毒的情况比较严重,中毒后产生的毒素已经进入血液并逐渐的吸收,就需要通过血液净化的方式进行改善,一般情况下包括血液灌流以及血液透析,可以去除血液中的有毒物质,从而达到解毒的效果。如果患者出现食物中毒的情况,一定要及时进行治疗,避免引发严重的并发症,危及到患者的生命安全,在恢复期间也要戒烟戒酒,增强个人体质。
赵平
主任医师
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消化性溃疡手术适应症有哪些
首先我们消化性溃疡内科的治疗无效,而且它引起了腹腔脏器的穿孔、大出血,内镜下治疗也没办法使症状情况得到改善的时候,我们才选择进行手术,但这个手术是比较谨慎的,一般的都是选择毕式1式和毕式2式,毕式1式就是直接溃疡部的切除,跟十二指肠的吻合,毕式2式我们除了切除病灶以外,会把跟空肠进行吻合形成瘘端,但是我们现在主张的一般都是在做内镜下的微创手术,也只作为溃疡局部的切除。
黄国栋
主任医师
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脑震荡多长时间能恢复正常
脑震荡是指头部直接或间接受到外力作用,瞬间出现短暂的意识障碍、逆行性遗忘以及自主神经和脑干功能紊乱的轻度创伤性脑损害。脑震荡形成机制中有多个学说,如:颅内压力学说、脑血管学说、脑脊液冲击学说、剪应力学说、生物化学学说等。其中生物化学学说认为脑震荡后有兴奋性神经递质如谷氨酸盐的水平增高和糖分解代谢增高。这些变化能持续7-10天。因此认为脑震荡一般10天左右才能恢复。
赵家医
主任医师
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脑震荡会第二天才发作吗
脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡,患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟,通常不会超过半个小时。待恢复意识后,患者可遗忘受伤时的经过,还会有头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状。虽然脑震荡不会第二天才发作,但脑震荡的某些症状可能会在第二天出现。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适,还是建议到医院检查,明确颅内状况,排除出血等情况。一旦出现了异常就建议尽早接受治疗,不要拖延,以免引发严重的后果。脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡,患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟,通常不会超过半个小时。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适,还是建议到医院检查,明确颅内状况。
方毅
主任医师
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急性胰腺炎会转化为慢性的吗
胰腺的急性炎症,我们叫急性胰腺炎。现在越来越多的观点认为,急性胰腺炎会转变为慢性胰腺炎。根据ct和相关的影像学检查,以及相关的实验室的检查之后,病人的胰腺的组织有萎缩,同时出现了胰腺的管壁的僵硬和部分的胰腺管壁的钙化,甚至有胰腺结石的出现,在这种情况下也就出现了慢性胰腺炎的变化,因此如果说,急性胰腺炎的控制不当,会有可能发生为慢性胰腺炎的。
杨博
主任医师
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有机磷农药中毒阿托品的使用原则
有机磷农药中毒阿托品的使用原则如下:需要早期、足量、联合、重复、持续或者是快速的让患者用上阿托品,然后注意观察他瞳孔是不是散大的,还要看他的皮肤是不是多汗的。阿托品化就是皮肤上是少汗的,而且听诊肺部的啰音是减少的,这样才能够达到一个阿托品化。目前我们有一个替代阿托品的是长托宁,这种药相对来给药就比较简单一些,可以一天两次的给药,这样也是可以保证他的阿托品化。
赵家医
主任医师
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如何预防消化性溃疡出血的复发
预防消化性溃疡出血的复发的话,我们首先要从包括我们的饮食习惯的改变,调节良好的均衡饮食,清淡的,不要吃一些有刺激性的,包括带棱角的一些食物,过于寒凉的食物,我们要坚持锻炼,增强我们的身体素质,一个是改善;还有我们的精神状态也是非常重要的,精神状态现在的研究发现脑,肠,包括脑和胃的一些激素的一些分泌会引起溃疡的发生,还有是我们预防,注意个人的卫生,包括手卫生一些接触性的感染等等,可以减少幽门螺杆菌的感染,幽门螺杆菌是我们一个主要的致病因素,就是我们对去除诱因治疗病因的基础上来预防溃疡的发生。
杨博
主任医师
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回盲瓣综合征治疗前的注意事项
轻症患者多可自行缓解,无需特殊治疗。症状明显者,可给予对症处理,如镇静剂对腹痛有效,抗菌药物对腹泻,特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。如回盲瓣有严重的解剖异常,或症状严重,内科治疗无效,并发肠狭窄、肠梗阻、直肠大量出血,或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时,可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜,可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤,亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
黄国栋
主任医师
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高原病是由什么原因引起的?
高原的特点是空气稀薄,大气压低、氧分压低。海平面地方温度0℃时,大气压为101.2kpa760mmHg,大气氧分压为21.2kpa159mmHg,正常人肺泡气氧分压为14kpa105mmHg,动脉血氧分压paO2为13.3kpa100mmHg。海拔增加至3000m时,大气压降至77.3kpa526mmHg,大气氧分压为14.7kpa110mmHg,肺泡氧分压为8.26kpa62mmHg,paO2和动脉血氧饱和度明显下降,人体产生缺氧现象。
赵平
主任医师
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断指再植手术的最佳时间段是什么
最佳时间段一般在8小时以内,最好是一两小时内马上开始,因为组织会坏死,时间长了以后坏死了,接上也无效。一般新鲜的损伤尽量争取在8小时以内解决,越快越好,超出这个时间段以后,患者如果强烈要求试一试,医生必须要跟患者交代清楚,可以试一试,但是失败率很高,患者接受的情况下可以进行手术。如果超出这时间段,有时候也可以试一试,那就要做更彻底的消毒清创,还有用药各方面更要慎重了,时间太长以后,断下的手指已经脱离血运8小时,可能处于变性坏死阶段,所以时间也是很重要的。
黄国栋
主任医师
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屈肌腱损伤术后可以用哪些物理治疗方法辅助治疗
屈肌腱损伤以后,早期主要是以制动为主,防止肌腱发生再断裂,三到四周以后开始进行肌腱功能锻炼,那我们就是减少周围组织症状,采取热敷理疗,可以帮助伤口减轻症状早期恢复.早期功能锻炼,热敷是效果比较好.也比较的简单、方便用热水泡使伤口症状减轻效果比较好,如果条件比较允许可以到专业医院,有理疗科做相应的理疗功能锻炼逐渐恢复。
张伟
主任医师
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重症中暑需要关注哪些问题
重症中暑需要关注的,就是热射病。重症中暑通常分为,热痉挛、热衰竭、热射病。热射病,因为有两个具体的分类,第一个分类,热射病它分为劳力性热射病,通常它发生在我们的青壮年群体,比如说日常训练,日常的工作,或者日常的高温环境下工作的,尤其是容易发生。通常因为高温环境下大量的体液的丧失,集聚的丧失电解质进一步去诱发,它常常发生在我们的士兵,参加锻炼的学生,或者在高温工作下的工人,特别容易发生劳力性的热病。
赵家医
主任医师
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钡中毒是由什么原因引起的?
钡在于自然界以重晶石BaSO4和毒重石BaCO3的形式存在。金属钡主要用作制造合金;钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。钡化合物应用甚广,如硫酸钡用作白色颜料、胃肠造影剂,氯化钡用于制造其他钡盐或钢材淬火,碳酸钡用于陶瓷、搪瓷和玻璃工业。许多钡盐可用作分析试剂。职业性急性钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故,如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起,如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。
赵平
主任医师
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出现青霉素过敏性休克如何急救
最重要的一个问题,还是要脱离过敏原。首先来讲就是需要,您去停止输含有青霉素的液体,或者停止注射,含有青霉素过敏原的液体。这个问题也从药物上来讲过敏休克的药物,就是肾上腺素,就是皮下注射肾上腺素,来解救我们休克的状态。另外一个问题,除了休克相关的药物的拮抗之外,其他的就是要解开患者的衣服,然后保持气道的通畅,避免患者血液缺氧,缺氧这个相关的情况。然后紧急的就给患者做一些监测,相关生命体征的监测,包括病人的血压,她的意识状态,包括病人的整个一个血流的情况。有没有缺氧等等一系列的问题,作为这个治疗的过程中是非常关键的。
赵平
主任医师
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良恶性消化性溃疡如何鉴别
良恶性的鉴别主要是通过内镜,如果做一个两种病人都来了,我们建议做胃镜,如果这个溃疡比较大两个厘米以上的,然后里面苔、污浊苔、比较脏的、比较厚的,周边黏膜的颗粒样增生的,然后这个溃疡的形态也不太规则的,它有时候就是取活检的时候特别脆、一碰就出血,像这种黏膜高度怀疑是恶性的;当然最终的取完活检以后良性溃疡,我们一般就会报这个就是慢性炎症反应,可能伴有一些嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞;如果是癌前病变就是低级别内瘤变、高级别内瘤变,如果马上是癌的,人家会给您报比如说硬件细胞癌、腺癌就可以明确诊断了;如果经常胃疼的,同时伴有最近有一些黑便出现、又有消瘦的,一定要去医院做个胃镜。
黄国栋
主任医师
回答了该问题
食物中毒多长时间有反应
食物中毒是指人们摄入含有细菌或者细菌毒素的食品而引起的食物中毒症状,引起食物中毒的原因有很多,其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。那么食物中毒之后多久会有中毒症状?通常情况下食物中毒,是指饮食之后几个小时之内发作的,当然每个人的身体情况不一样,那么反应的时间也有长有短,短的几分钟就会感觉到肚子痛,一般食物中毒之后,患者会出现剧烈的呕吐、腹泻,同时伴有中上腹的疼痛等等,并且食物中毒者,常会因上吐下泻而出现脱水的症状,如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压下降等等,最后可能导致休克。那么一旦出现这些状况,一定要及时送到医院,及时地就诊。
谢江强
副主任医师
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怎么预防高热惊厥的发生
对于高热惊厥是小儿期最常见的比较急的,也是容易出现危险的这个疾病。首先从年龄段上对于六个月到六岁之间的儿童婴儿,如果是出现高热这时间家长要注意及时的处理降温,如果38.5以下可以缓慢的,比如多喂温开水吃一点小中药,中药清热解毒之类的调理,如果38.度5以上要及时的给予这些退烧药,比如说对于像氨基酚,布洛芬之类的小儿比较安全的,相对来说比较安全的退烧药及时的退烧。如果是说还不行可以给予灌肠,物理降温擦拭之类的,及时把温度控制到38.5以下,就是对于有家族史的比如说兄弟姐妹或者是说父母,小时候又出现抽搐的有家族史的这个要积极的预防,就是及时的给孩子降温,同时必要的时候可以到医院咨询医生给予指导。
赵家医
主任医师
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煤气中毒后出现迟发性脑病怎么办
当煤气中毒以后出现了迟发性脑病,在治疗方面应该注意以下几点:
一、首先要积极地给予高压氧治疗,高压氧的治疗可以迅速的纠正组织的缺氧,缩短昏迷的时间以及病程,可以预防以及治疗一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。
二、要积极的预防脑水肿的发生,应该在积极纠正缺氧的同时,给予脱水治疗,常用的透水剂有甘露醇、速尿等等。
三、要给予促进脑细胞代谢的药物治疗,常用的药物,比如辅酶A、细胞色素C、维生素C、三磷酸腺苷等等。
四、要防治各种并发症,要加强护理,保持气道的通畅,定时翻身,防止压疮和肺炎,注意营养支持等等。
方毅
主任医师
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局部麻醉药中毒如何预防
局部麻醉药中毒的预防方法如下:1、首先要按照美国麻醉师学会的标准进行监测。2、在允许的情况下,尽可能的控制局麻药用量,尽量不要多用,能用低浓度的就不用高浓度的。3、可以在局麻药的溶液里加入小剂量的生产技术,可以延缓药物的吸收,也可以延长麻醉时效。4、尽可能在操作当中避免局麻注入血管。5、在操作时和操作后,要仔细的观察患者表现,与患者多交流,警惕一些局麻毒性反应的先期症状。
赵平
主任医师
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怎么判断是不是喉烫伤
首先表现的咽部有一个明显的疼痛,如果当时没就诊,延迟就诊会局部有一个反复的溃疡黏膜会有一些变色,局部像碱性烫伤可能一个发白,酸性烫伤会引起一些局部的烧灼像砷方面侵蚀的损伤,而且长期会引起一些瘢痕的狭窄。这种往往在我觉得一是误服,就是好比家里,最常见的卫生间的清洁液,当时没注意可能拿起来口渴了回来喝,这种误服是一大因素。还有一个,可能存在抑郁症的病人或其他这些有自杀倾向的病人身上发生,还有往往发生火灾有气道灼伤的情况。
方毅
主任医师
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高原病应该如何预防?
进入高原人员应了解和适应高原环境特点,登山时按计划进行阶段性适应性锻炼,注意防寒和防治上呼吸道感染,久居平原重返高原者也应重建适应能力,应明显心、肺、血液疾病患者不宜进入高原。预防急性高原反应,可从进入高原前1—2d起选用一种利尿药预防液体潴留,连服一周:1乙酰唑胺0.25g,每8小时一次。2呋塞米20mg,每日2—3次,紧急条件下登山,可用糖皮质激素。
赵平
主任医师
回答了该问题
食物中毒算意外伤害吗
食物中毒算不算意外伤害,这个医生来讲不是最权威的,在我们学习的时候,上学的时候学的食物中毒,在急诊医学的教材里面,是把它分在意外伤害里面的,至于保险工伤算不算,有他们的一些鉴定方式,和医学关系是不大的,从理论上或者说从字面上来推测,应该算是一个意外,谁都不想吃有害的东西,群体性的食物中毒,每年是有一起两起,在某种程度上讲,还是认为它是一个意外伤害,但是从医学的角度来讲是一个意外伤害,但是至于工伤保险这一块医生不是最权威的。
赵家医
主任医师
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肠绞痛吃益生菌有用吗
肠绞痛的患者应该去医院检查,查明原因,如果是消化不良导致或者是菌群紊乱继发的疼痛,可以口服益生菌,有一定的缓解作用。但是如果是肠梗阻、肠道的恶性肿瘤所致,应该通过合理的治疗去除病因,严重情况下还需要手术治疗。另外,肠道的慢性炎症疾病,如克罗恩病、溃结,都有肠绞痛的症状,需要应用调节免疫的药物。益生菌主要是可以调理胃肠道的菌群,防止腹泻,缓解乳糖不耐受症等,增强人体的免疫力,缓解、降低过敏作用,适合胃肠蠕动较慢或者是消化功能不好的人群。
黄国栋
主任医师
回答了该问题
如何预防急性胰腺炎的发生
预防胰腺炎的发生还要从病因上去,比如说最常见的病因是胆原性胰腺炎,预防的话一个就是,如果有胆道结石的,尽早给他取出来,通过内镜的方法取出来。还有一个就是说,如果说有发生过胆原性胰腺炎,又合并有胆囊结石的,一般我们推荐这次胰腺炎好了以后,要预防性的把胆囊切除掉,预防它的发生。第二个是,高脂血症引起的胰腺炎,通过降血脂以后,比如说我们有一个如果甘油三酯,超过10毫秒/升。肯定要发胰腺炎的概率很高,5以上,大概一半要发生,首先降到5以下。胰腺炎的发生的可能性才会降低,所以一个降血脂控制甘油三酯的水平,来预防它的发生。第三个当然是我们饮食习惯,前面提到的不要暴饮暴食,从这些方面来预防胰腺炎的发生。
杨博
主任医师
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脾破裂的治疗原则有哪些
脾破裂的处理原则还是应该以手术为主,具体手术的方式还是应该根据损伤的程度或者是当时的条件,采取不同的手术方式,第一个脾修补术,第二个我们还可以采取部分的脾脏切除术,第三就是全脾脏的切除,但是这个全脾脏切除对人体还是有一定影响,所以我们目前仅仅用于一些脾脏严重的破碎或者脾蒂有断裂,不能够进行修补或者部分脾脏保留。
马保海
副主任医师
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小儿高热时哪些情况应去医院
小儿发热,除了吃药、打针外,父母还要密切观察患儿的病情,在有以下情况之一时,应立即到医院诊治。1.高热持续不退,显示病情较重,需作进一步的检查;2.体温虽不高,但精神状态极差,嗜睡,不爱玩或烦躁尖叫,呕吐;3.咳嗽加重,喝水时有呛咳,伴有呼吸加快1~4岁,40次/分钟以上及喉部有呼噜声;4.大汗淋漓,面色苍白,四肢发冷;5.有耳痛、头痛等现象。为此,当小儿发高热时,必须有父母在家中陪伴,密切观察病情,不能完全托付给保姆或祖辈,以做到有情况可以及时到医院诊断治疗。
杨博
主任医师
回答了该问题
触电者脱离电源后如何处理
触电者脱离电源以后,首先要判断患者的意识情况、呼吸心跳情况。如果患者出现呼吸心跳停止,应该立即进行心肺复苏,按压部位是两乳头连线中点,按压深度大于等于5公分,按压频率大于等于100次/分。当患者出现了瞳孔有大变为缩小,大动脉搏动可以触及,面色改善,口唇甲床由紫绀变为红润,一般都表示抢救是有效的。在进行心肺复苏的同时,应该紧急拨打120,在120转运的途中应该继续进行心肺复苏,尽快的做气管内插管机械通气。另外一方面,就是电击伤创面的处理,电击伤创面应该进行消毒包扎,减少感染,带坏死区域边界明确应该给予清创去除坏死的组织。