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产后出血最新回答 疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗

李六生 李六生 主任医师 回答了该问题
如何判定为产后出血?
胎儿娩出后24小时内出血多于500毫升为产后出血。若产后红细胞压积减少10%以上,或出血后需输血治疗者,定为产后出血。需要及时救治。
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估计产后出血量的方法准不准?
计算产后出血量的方法因为现实的因素还是有一定的差异的。由于妊娠期生理性扩容,健康成年孕产妇对出血代偿能力很强,失血量在1000ml以下时几乎不会有血流动力学改变。一旦出现临床表现结合几种可行性及准确性好的测量方法评估出血量,以提高估计产后出血量的准确性。
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产后出血跟什么有关?
产后出血有的病情进展很快,有的相对缓和,考虑与产前贫血、妊高症直接有关,因为对于相同失血量患者来说,贫血患者耐受性差,而妊高症患者由于血液高凝且浓缩,相对来讲失去更多量的血液,从而更容易发生失血性休克。
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产后出血需要切除子宫吗?
根据具体情况,如果是严重的产后出血经积极的保守治疗出血仍难以控制,应果断行子宫切除术,以控制出血、阻断恶性循环,挽救病人生命。对裂伤累及宫颈、胎盘植入于子宫下段及羊水栓塞、DIC等,为了达到完全可靠止血的目的,必须行子宫全切术。
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脑垂体后叶素有副作用吗?
脑垂体后叶素适用于多数子宫收缩乏力引起的产后出血,以及对有产后出血高危因素者预防用药。对有出血高危因素的患者,术中预防性给予脑垂体后叶素12U子宫肌壁注射,可减少术中出血量,对阴道分娩患者产后静脉快速滴注垂体后叶素12U,可减少产后出血量,降低产后出血发生率。脑垂体后叶素价廉实惠,便于存放,无明显不良症状。
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估计产后出血量的方法有哪些?
目前估计产后出血量的方法较多,首先根据临床表现统计出血量。其它最常用的方法还有如下几种:①容积法:接血盆、负压吸引器等直接收集血液并测量其容积;②面积法:根据接产时布类污染血迹面积大小计算产后出血量;③称重法:产前将孕妇预备用的敷料或会阴垫称重,产后将被血液浸湿的敷料再次称重,两者的重量差除以1.05(血液的比重)即得到出血的毫升数。公式为出血量(ml)=血液重量(g)/1.05。
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产后大量出血怎么办?
发生产后大出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保暖,给适量镇静剂等。出现休克后,按失血性休克抢救。输血量应根据休克的程度及失血量而定,输血前可用平衡液、缩合葡萄糖注射液等,以暂时维持血容量。
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产后出血会使孕妇死亡吗
不应紧张,这是医生能应付得了事情。产后出血指胎儿娩出后的24小时内,出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
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高危产妇如果产后出血怎么办?
对于年龄偏大的高龄高危产妇,如果是阴式分娩产后出血,那么胎儿一经娩出,就宫底或肌肉注射宫缩素2支;如果是剖宫产术时产后出血,当胎儿娩出后立即子宫体注射宫缩素2支,同时静脉加缩宫素1支静滴,加强宫缩。
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产后出血后要如何护理?
产妇生产后出现产后出血,第一步是明确原因。胎盘娩出后立即触摸子宫,以明确有无宫缩乏力,如子宫收缩好,仍有出血则应考虑生殖道裂伤,要检查阴道及宫颈。如静脉穿刺处出血,往往提示有凝血功能障碍。
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产后出血又休克产妇怎么办
对于休克的产妇来说应保持2~3条静脉通道,以补充血容量及静脉给药,紧急情况下作静脉切开,最好输给鲜血,严重休克产妇,输入量应为失血量的3~4倍,才能恢复正常的血液动力学。出血停止后,仍需密切观察,随时注意宫缩情况。
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产后出血要如何判断?
产后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因作出明确诊断。宫缩乏力:应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况。
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前置胎盘产后出血该怎么止血?
对此类患者采取经阴道行宫颈缝合术。止血效果好,因系经阴道缝合,所以不担心损伤膀胱或输尿管。虽然出血发生在宫颈黏膜,但血管位于宫颈肌层内,经阴道横行缝合宫颈后,垂直阻断了通向宫颈和子宫下段的血流,能立即止血。
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宫缩素什么时候起作用呢?
宫缩素是促进宫缩最常用到的药物之一。缩宫素是最常用的预防和治疗产后出血的一线药物。缩宫素起效快(3~5min),但半衰期短(1~6min),需持续给药。
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子宫背带式缝合术有什么优点?
子宫背带式缝合术处理产后大出血与常规的止血方法对比,操作手术时间短、成功率高、宫体损伤小、恢复快及子宫完整等优点,值得推广。
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如何降低产后出血发生率
需要加强孕妇孕前及孕期保健,重视高危妊娠的产前检查,提前入院,采取预防措施,加强产程的正确处理,加强了产后观察,发现异常及时处理,可以降低产后出血发生率。
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产后出血的抢救方式有哪些?
产后出血的抢救方式是:主要是止血和迅速补充血容量。宫缩乏力给予静脉点滴催产素加强宫缩。及时按摩子宫,也可用双拳经腹压迫腹主动脉减少出血。宫腔填塞纱条或结扎盆腔血管达到止血。如膀胱充盈或疑宫腔积血时,先行导尿排空膀胱,徒手进宫腔取出血块,以便恢复宫缩。如软产道裂伤立即行缝合术。如疑为子宫破裂应及时剖腹探查;胎盘植入或经多项处理仍出血不止,可行手术切除子宫拯救生命。
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产后出血的危险因素有哪些?
女人产后出血的危险因素有:多胎妊娠、流产次数≥2次、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、第三产程≥10分钟、阴道手术助产、产妇年龄≥35岁等,而且这些危险因素同时并存出现的比较多。
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产后出血要怎么办?
如宫缩仍无好转,持续流血,可选用宫腔纱布或水囊(气囊)填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎等措施,具备经导管动脉栓塞术条件者也可行动脉栓塞止血。如果已使用各种足量的缩宫药和采用了各种保守性手术,仍存在子宫收缩乏力、持续出血,血源不充足危及生命时可行急症子宫切除术。
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产后失血休克怎么办?
(一)体位:平卧位,不必头低脚高位,如此会影响呼吸   (二)给氧:休克时肺灌注量减少,不能提供足够氧气,除面罩氧外,必要时气管插管,正压给氧。
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产后出血宫颈缝合术有效吗?
对阴道分娩和剖宫产后的部分患者,无软产道损伤,用子宫收缩剂后体部收缩良好,但子宫下段收缩欠佳患者可发生产后出血;阴道分娩患者可发生宫颈管内口黏膜或肌层损伤,发生源于宫颈管的严重产后出血,采用经阴道宫颈缝合术有效。
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产后出血是指什么?
产后出血的概念是产后24小时失血超过500ml,这个大家都知道。当时产科的大牛们就注意到由于出血量估计不足,以及时有发生的延误治疗的情况,所以就把产后出血的失血量定的很低,500ml,超过500ml我们产科医师就可以下这个诊断,有了这个诊断我们就可以合理的干预和治疗,把病情控制在最初阶段,早发现早治疗乃产后失血治疗之根本!
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产后出血不止能结扎血管吗?
能的,用常用的方法不能止血时应及时进行结扎血管以止血。通常实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎。若此法无效,则可结扎髂内动脉。
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剖宫产产后出血与哪些因素有关?
产后出血受很多因素影响,需要注意的方面很多,但是是否会发生产后出血还要视具体情况而定,剖宫产产后出血的因素有:择期剖宫产还是急诊剖宫产、剖宫产前是否临产、孕产妇年龄、是否前置胎盘、多胎妊娠、是否巨大儿、子痫前期等。
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测量产后出血量的常用方法有哪些
测量产后出血量的常用方法包括以下5种。○1称重法:产后接血敷料湿重与产前敷料干重相减(1.05g=1mL血液);○2容积法:将收集的产后出血用量杯测量;○3面积法:面积为10cm×10cm的出血量=10 mL血量,面积为15cm×15cm出血量=15mL血量;○4血红蛋白(Hb)变化法:Hb每下降10g/L,失血量为(400~500)mL;○5休克指数法:休克指数=心率(次/min)/收缩压(mm Hg)(正常值
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子宫切除能止产后出血吗?
可以的,用了很多种止血方法,比如结扎血管或填塞宫腔无效时,应立即行子宫次全切除术。不可犹豫不决而失去抢救时机。应以生命为重。
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子宫切除治疗产后出血好吗?
这种手术效果是很好的。子宫切除往往是药物和手术治疗PPH均失败后,用以挽救孕产妇生命的不得已手段。子宫切除造成妇女生育能力的永久丧失,将在很大程度上影响其后续的生活质量,这也是PPH造成的严重不良结局。
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产后出血药物治疗有哪些?
产后出血药物治疗,产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,因此治疗产后出血最主要的药物当属促宫缩药物,包括缩宫素、长效缩宫素(卡贝缩宫素)、麦角新碱、卡前列氨丁三醇(欣母沛)、米索前列醇等。其他治疗产后出血的药物还包括抗纤溶药物氨甲环酸、止血药物重组活化Ⅶ因子(rFⅦa)等。各指南对产后出血药物治疗的推荐见表3,各种药物的具体用法及用量本文不进行阐述。
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胎盘部位超常反应怎么诊断?
诊断胎盘部位超常反应时,可以采取以下三种检查方法:1、血清HCG检查:正常或增高。2、盆腔彩超检查:宫腔内可见妊娠残留物或宫壁或宫角区可见内为混杂回声的包块。3、盆腔磁共振(MRI)检查:T1、T2加权像可见子宫壁及宫腔内中高密度肿块,与子宫肌层间边界模糊。
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处理产后出血的原则是什么
产后出血在产妇当中时有发生,在处理iPPH时应坚持遵循“四最原则”,即选择最快、最简单、效果最好和创伤最小的手术止血方法,必要时可选择多种方法联合应用达到止血目的。

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