胆囊癌最新回答
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沈华
副主任医师
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胆囊癌侵犯肝脏是晚期吗
胆囊癌是一种恶性程度很高的肿瘤,容易发生远处转移。通常胆囊癌可以通过淋巴系统或血液进行远处转移,也可以通过直接侵犯周围器官组织进行转移,如肝脏,胆囊癌一旦侵犯到肝脏,说明患者已处于晚期,失去手术的最佳治疗时期。患者多采取保守治疗为主,给予患者必要的营养支持,积极治疗患者可能出现的并发症,改善患者的生活质量,尽可能延长生存时间,比如患者出现梗阻性黄疸。可以做PTCD引流或是手术内引流改善黄疸,患者出现疼痛时,可以给予止痛药物,都是保守治疗。
白晓燕
副主任医师
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胆囊癌的治疗方法有哪些
胆囊癌分为好几种:1浅表的胆囊癌可能就做原来胆肠手术就足够了,侵犯其它器官,需要做相应的扩大切除手术。因为胆囊癌对于放疗化疗敏感度比较差,所以说手术是能治愈胆囊癌最有效的治疗手段,临床上根据不同的分期可以采取不同的手术方式。2内科治疗的化疗,化疗有几种,一种就是说手术后的辅助化疗,对这个肿瘤的复发会起到一定的减免作用,第二种是胆囊癌发生全身转移的情况下,是一种重要的辅助治疗,放疗也是外科治疗的这种辅助。3中医中药治疗,包括免疫治疗都是可以使病人延长生存期的一种办法。
沈华
副主任医师
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胆囊癌采用什么方式治疗
胆囊癌在临床上获得了病理的证据之后首先在临床上要进行分期,是属于早期还是中晚期。如果是早期胆囊癌,首先是以手术为主,如果要是中晚期或失去手术机会一般采取综合治疗手段。微创的内容比较广义,微创的种类相对有血管的微创,还有腔镜下微创,还有组织间、直接、植入的微创结合过去传统的保守治疗手段,有外放疗还有静脉化疗及热疗,再结合一下中医的中药综合起来治疗胆囊癌。
张楠
主任医师
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胆囊炎经常发作容易得胆囊癌吗
胆囊炎经常发作容易得胆囊癌,慢性胆囊炎反复发作容易转变成胆囊癌。胆囊炎主要是由于胆囊结石、细菌感染、肿瘤压迫、不健康的饮食习惯等原因所引发的,患者通常会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状,当患者出现持续性的腹部疼痛时应及早到医院进行诊治。大多数症状较轻的患者可以通过使用阿托品、利胆片等药物缓解症状,患有急性胆囊炎的患者需要进行手术治疗。
张楠
主任医师
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胆囊癌晚期的生存率及症状
胆囊癌晚期的患者除有腹痛发热黄疸外,还可出现恶病质,肿瘤侵犯周围器官,可造成相应的并发症,胆囊癌的恶性程度高,病情通常进展迅速。晚期患者的生存率,与肿瘤的病理分型、个人体质、精神状态、是否转移以及术后的护理关系密切。如果患者的肿瘤病理分型较差,出现了肝脏、胃肠道、腹膜或其他部位的转移,且有恶病质等体征,患者本人情绪低落、精神焦虑,胆囊癌患者的生存质量和生存期均较差,一般不超过两年。
沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌良性和恶性的区别
胆囊癌良性和恶性的区别一般可以通过临床症状、实验室检查或者影像学检查等方法判断。1、临床症状:良性肿瘤一般无明显症状,仅右上腹有轻微疼痛。恶性肿瘤可包括恶心和呕吐、上腹部痉挛、消化不良和一般体重减轻。2、实验室检查:通过监测肿瘤标志物,实验室检查可以有效检测胆囊癌的风险。具体指标为癌胚抗原、碳水化合物抗原等。3、影像学检查:影像学检查主要包括超声检查、X射线照相、磁共振成像和CT。CT可以有效地识别肿瘤的位置,了解肿瘤的局部情况是否侵犯血管,是否有胆管扩张。建议患者平时应注意减少高脂肪食物,适当增加蔬菜和水果,建议少吃多餐。注意适当增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋和各种乳制品。
邸立君
副主任医师
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哪些人容易发生胆囊癌呢
胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。临床上的好发人群有:一、胆囊结石的患者,结石的长期刺激,可能会诱发胆囊粘膜细胞的癌变,比正常人容易发生胆囊癌。二、胆囊腺肌症的患者。三、胆囊息肉的患者。在日常生活中,注意定期的体检,发现高危因素,应该积极地干预。
沈华
副主任医师
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胆囊癌术后患者要注意哪些事情
胆囊癌术后需要注意的事项和患者做的什么类型的手术有关系:1早期的胆囊癌,仅仅做了胆囊切除手术,术后三个月定期复查,看看局部肿瘤有没有复发,周围淋巴结有没有转移就足够了。2原来做的手术比较大,当时做了联合胆管切除、胆肠吻合的情况下,那要注意除了复查以外,要注意病人情况,病人有没有发冷发热,黄疸这些的病史。3手术以后,病人胆道肠内细菌容易移位引起胆管炎,引起病人肝脓肿。4病人注意有淋巴结转移需要结合内科的化疗放疗,进行综合治疗,包括中医中药的治疗。
沈华
副主任医师
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胆囊癌发生转移的途径有哪些
胆囊癌发生转移的途径和其他肿瘤的发生的转移途径基本是一致的,包括血行转移、淋巴结转移、局部的侵犯、种植的播散。在日常工作中更多见的是,如果位于胆囊底部或者胆囊床附近的肿瘤,首先侵犯到肝脏的实质,在靠近十二指肠里的,有可能侵犯到结肠、十二指肠,这是一种直接的播散。还有一些血行的转移,好多病人来就诊的时候发现肝脏或肺里有病灶,临床症状不太明显。淋巴结转移,淋巴结转移是胆囊癌非常重要的转移途径,它可能通过淋巴结的转移,比如肝门部、肝十二指肠韧带、腹腔干、腹膜后的淋巴结发生转移,这个就提示临床大夫在治疗的过程中可能要涉及到很多方面的因素的话,做淋巴结清扫可能会做更大范围的周围一些神经的切除,包括周围的脂肪的清扫。这样通过一个合理规范的治疗,给病人争取一个最好的治疗结果。
张楠
主任医师
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胆囊癌手术有哪些风险
胆囊癌手术是比较复杂的,所以风险相对比较高。1、对于早期的胆囊癌患者,如腹腔镜胆囊切除证实了,也就是LC术后病理证实了,只做一个简单的胆囊切除术就可达到根治的目的。2、对于中晚期的胆囊癌患者,一般光切除胆囊是不够的,还一定要切除胆囊周围一到两厘米的肝脏组织,而且晚期胆囊癌并不是手术的适应证,还是建议放化疗、介入治疗或多科协作的这种姑息性治疗,使患者尽可能的延长生命,改善生存质量。
张楠
主任医师
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胆囊癌癌胚抗原会升高吗
胆囊癌患者是有可能会出现癌胚抗原升高的。对于癌胚抗原,它是一种常见的肿瘤标志物检查,出现胆囊癌时会出现癌胚抗原的升高。另外对于肠道恶性肿瘤也有可能会出现癌胚抗原升高,所以没有特异性,对于胆囊癌,它的确诊可以完善彩超CT等相关检查加以鉴别。出现胆囊癌时,如果没有明显的手术禁忌症,则应该尽早行手术切除治疗,才能更好的达到治疗的目的,可以提高患者的预后,延长患者的寿命。
白晓燕
副主任医师
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为什么说胆囊癌的恶性程度比较高
胆囊癌的恶性程度比较高主要体现在它可以通过多种途径转移。主要的转移方式是临近脏器的直接转移和血行的传播,比如肝脏以及肺部的转移,骨骼的转移都属于血型传播。还可以通过淋巴组织的转移,通过脱落细胞腹腔内的种植转移,这些都是它主要的转移方式。
邸立君
副主任医师
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胆囊癌小便不出是不是病情加重了
胆囊癌的患者如果出现小便排不出,此时需要完善泌尿系统彩超、CT等相关检查明确病因。如果是胆囊癌患者出现了前列腺转移使或者是其他的泌尿系统转移时,此时有可能会表现为小便排不出,这时表示病情加重。但是如果胆囊癌患者合并有其他疾病,此时它们是没有任何联系的。对于胆囊癌患者,如果出现了泌尿系统转移时,此时病情较重,对于它的治疗必要时还需要全身的化学药物治疗,才能更好地抑制恶性细胞的繁殖。
张楠
主任医师
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胆囊炎会转变成胆囊癌吗
胆囊结石和胆囊息肉,大的胆囊息肉明确的胆囊癌的一个致病因素之一结石在胆囊内通过反复的刺激反复的刺激胆囊黏膜,会使胆囊的黏膜产生病变,黏膜刺激到了一定程度就可能会有癌变的可能。胆囊的息肉,小的息肉或者多发的息肉可能良性的机会更多,对人体的危害可能并不大,但是当特别是单发的息肉,息肉的大小接近一公分或者超过一公分,这个息肉和胆囊底比较宽的时候,这部分的息肉病人就有癌变的可能,所以我们要及时的把这个息肉和这个胆囊结石处理掉,处理以后就可以减少胆囊的恶变,减少胆囊癌的发生。
邸立君
副主任医师
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胆囊炎和胆囊癌的区别
胆囊炎和胆囊癌这是两个不同的疾病。胆囊炎首先是胆囊的一个炎症,而胆囊癌是胆囊已经发生了一个癌变。它们的表现还是有不一样的,因为胆囊炎是一个急性的炎症,可以引起血的一些炎性指标的改变,而胆囊癌在症状上也有改变,它可以出现黄疸纳差乏力,肝功异常,然后消瘦,体重减轻,胃口也不好等等这些指标,而且查肝功的话,可以引起发现胆红素的增高,蛋白的降低,一些肿瘤指标有升高,还有就是CT的话,可以出现胆囊的肿瘤的标志,所以说这些因素都可以知道这是两个不同的疾病。胆囊的两个疾病是这样的,所以胆囊癌的恶性程度是比较高的,相对来说愈后要差很多。所以大家还是要引起重视,特别出现了肝功能异常,更是要引起重视。
邸立君
副主任医师
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胆囊癌与胆管癌哪个更严重
胆管癌和胆囊癌都属于胆道的恶性肿瘤,两者的严重与否主要还是取决于分期的早晚,分期早的肯定比分期晚的,预后要好严重程度也较低,它们之间也会相互影响,胆管癌也可以侵犯到胆囊,胆囊癌也可以转移到胆管,所以说患者一旦确定了胆囊癌或者胆管癌,都要积极的手术治疗。如果能够进行早期的手术治疗,预后一定比发现晚的时候无法行手术治疗的患者生存期要长,有较好的预后,胆囊癌和胆管癌都是恶性程度非常高的肿瘤,它们的预后,总的来说还是比较差的,所以说得了这两种肿瘤的患者都要积极的正规治疗,争取一个较好的预后。
邸立君
副主任医师
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胆囊癌癌胚抗原验得出吗
胆囊癌的患者行癌胚抗原是有一定的参考依据的,但是也不是绝对的。胆囊癌患者都会出现胚胎抗原明显升高,对于胆囊癌,它的早期诊断困难,一般不会有特异性表现,有些患者可能会出现右上腹隐痛不适,但是常常被忽视或者是被误诊为其他疾病,比如慢性胃炎。所以一旦诊断为胆囊癌,基本上已达到中晚期。虽然胆囊癌患者行肿瘤标志物检查中癌胚抗原有所升高,但也不是绝对的,所以出现右上腹隐痛不适,此时还需要完善彩超、CT等相关检查加以鉴别。
张楠
主任医师
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胆囊癌的临床表现有哪些
胆囊癌的临床表现有以下几点:胆囊癌可能在初发阶段没有明显的症状,有时候可能会被节食、一些胆囊炎的症状所覆盖,很多病人可能刚开始诊断的时候就是慢性胆囊炎或者胆结石,只有通过CT以及其他检查检查的时候,会发现不均匀的胆囊壁的增厚,这些都可能会出现胆囊癌的一些症状。再进一步发展可能会出现黄疸,可能对消化吸收功能有一些影响。在胆囊肿瘤生长到一定程度的时候,肝门部会产生一些压迫症状,无论是肿瘤的直接侵犯,还是淋巴结的压迫,会造成胆管的梗阻,会出现黄疸,还会出现腹痛的症状。因为它侵犯到邻近的脏器,包括胆囊癌,还可能侵犯到十二指肠或者是造成一些消化道的出血、梗阻等,相对来说这些症状都可能提示晚期的症状。
邸立君
副主任医师
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胆囊癌血液能查出来吗
胆囊癌血液检查一般是不能检查出来的,因为血液检查中没有针对胆囊癌特异性指标,虽然肿瘤标志物中有些指标会明显升高,但是没有特异性。所以诊断胆囊癌可以完善腹部的CT、彩超以及必要时可以穿刺组织行病理学检查,从而明确性质。一旦确诊为胆囊癌应该尽早行手术切除治疗,因为胆囊癌它是一种恶性程度较高,发展迅速,预后较差的恶性肿瘤,所以要引起重视,尽早处理,才能提高患者的预后,可以延长患者的寿命。
沈华
副主任医师
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胆囊癌的严重程度如何划分
胆囊癌是临床上常见的恶性肿瘤,严重程度的划分主要根据:肿瘤的侵犯程度、有没有转移、有没有导致胆道的梗阻。临床上最常用的有TNM分期,另外还有Nevein分期方式,具体的评估内容差不多。先看肿瘤对于胆囊壁侵犯到哪一层,是不是侵犯到了周围的脏器,再看有没有淋巴结的转移,最后看是不是出现了远处转移,比如腹腔的种植转移、肝转移等等这些方面都有助于判断患者的肿瘤到了哪一个分期,有助于决定采取哪种治疗方式。
沈华
副主任医师
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胆囊癌的术后复发率高吗
胆囊癌术后复发的概率与胆囊癌的分期有关,和手术方式有密切的关系,而胆囊癌的手术方式是根据胆囊癌的分期决定的,比如说早期、1期患者的胆囊癌癌肿,仅局限于黏膜层,仅仅需要行胆囊切除术就可以治疗,术后的复发率比较低;而其他分期的胆囊癌,往往有淋巴结转移,手术不易切除干净,术后发生复发的转移,复发的概率就很高;胆囊癌防止胆囊癌术后复发,最关键的还是做到早诊断早治疗,如果分期早的话,比如说仅仅是局限于黏膜层的胆囊癌,经过手术治疗之后,可以达到治愈的效果。
沈华
副主任医师
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胆囊癌术后注意事项有哪些
胆囊癌术后的注意事项如下:1、因为胆囊癌手术一般是比较大的,术后常规要放置引流,所以一定要注意引流液的量和性质。胆道系统手术后的并发症包括局部出血、胆汁漏,如果胆管漏的情况下,就会造成很严重的不良后果。另外,因为手术操作难度大,就有可能损伤周围的胆管组织,造成胆管医源性损伤,所以一定要观察引流管的引流液的量还有性质。2、要观察患者的腹部体征,然后定期检查,比如血常规C反应蛋白、肝功的指标。3、术后要注意术区有无渗血,看有无胆汁漏,这两点决定了手术的成败。4、要注意患者的饮食,一定要逐步恢复。5、要定期复查肿瘤的相关指标,监测他是否有局部的复发。
沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌的高危因素有哪些
胆囊癌的发生与年龄、种族、性别、饮食、激素、细菌感染和胆囊结石都有一定的关系。特别就是局部机械刺激,可能是它的主要的原因之一。在临床上胆囊直径大于二到三公分,胆囊壁是不均匀的增厚,有经常的反复感染胆囊炎的病史,胆囊壁增厚大于三毫米,胆囊息肉大于一公分,胆结石的时间超过十五到二十年,都是高危因素。良性的病变比如说是胆囊息肉,胆囊腺瘤,这些都会是高危因素,经常把它称为是胆囊癌的癌前病变。胆囊结石的病人,胆囊癌发生率比没有胆结石的病人胆囊癌的发生率要高七倍,所以说胆囊炎、胆结石的病人,特别是女性的病人,要精细检查。
沈华
副主任医师
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胆囊癌多处淋巴转移怎么办
胆囊癌早期的时候极少出现淋巴的转移,如果到了中期或晚期淋巴的转移是非常常见的,一个就是直接侵犯,一个就是经淋巴道转移。如果对于有侵犯的一定要把侵犯的脏器一起切掉,如果对于有淋巴结转移的一定要清扫干净,尤其是对第13组淋巴结也就是胰头后方的淋巴结清扫,如果这一组淋巴结不清扫的话,很快侵犯胰头,会引起后背的疼痛,如果手术过程中淋巴结清扫不彻底或担心自己没有清干净,担心复发可以在手术区域,放置一些放疗粒子或者一些化疗粒子,如碘131等来减少肿瘤以后复发的可能性;如果晚期有梗阻性黄疸出现,侵犯胆总管的时候,可以再行内镜下的支架的植入或者说是经皮肝穿刺胆道引流,来减轻患者的症状。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
确诊胆囊癌需要做哪些检查
确诊胆囊癌需要做的检查如下:1、空腹下腹部B超。胆道系统的B超检查是首选的,因为它无创,可以反复检查,而且它对于胆囊占位、胆囊肿块的敏感度比较高。2、CT检查。CT就是空间分辨率比较高,对于发现小的胆囊占位效果很好,如它可以发现直径2mm左右的石类占位。3、核磁检查。它对软组织成像效果特别好,尤其是淤胆,因为有时候胆囊癌是先通过间接的征象发现的,如胆囊壁明显的癌性水肿,那么CT的检出率就不如核磁。4、化验检查,如癌胚抗原ca125、ca199、γGGT、碱性磷酸酶。
张楠
主任医师
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胆囊癌中晚期怎么治疗
恶性肿瘤早期最好手术治疗,切除肿块组织,并做局部淋巴结清扫,术后配合化疗或放疗增强疗效。预防感染为好的,改善生活质量,等到软组织肉瘤病情得到控制的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。
白晓燕
副主任医师
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胆囊癌诊断方法是什么
患者可在术前通过超声造影、增强CT、甚至核磁共振等检查发现胆囊出现不均匀强化的结节或肿物则应高度怀疑胆囊癌,但是胆囊癌的确诊依靠病理诊断,可以通过ERCP术、经皮经肝胆囊内镜检查等手段取病理组织送检,也可以通过术中冰冻病理确诊。
白晓燕
副主任医师
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胆囊炎都会变成胆囊癌吗
患者属于胆囊炎,长期炎症刺激可能导致癌变,可通过彩色多普勒超声检查。胆囊炎主要由胆囊管扭转和狭窄以及胆道蛔虫病或胆道肿瘤梗阻引起。现在,它可以用促进胆囊功能和消炎的药物治疗,而且不会被刺激性和油腻的食物吓倒。如果反复发生,可以考虑进行胆囊切除术。有些慢性胆囊炎会癌变为胆囊癌,这是胆囊癌的一大病因,认识了解这些特殊情况,就是预防这种隐患的第一步。生活饮食要合理,有胆囊炎、胆结石病史的尤其要注意,如感到身体异常,应及早去医院及时检查治疗,能服用人参皂苷Rh2效果则更好,可以激活免疫细胞功能,更利于病人的康复,预防癌症的发生。
沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌晚期(已扩散)
患者现在的情况可以采用针对患者病位,症理类型,病证的针对性的中医中药来治疗,从整体上恢复体质和免疫力,控制病情的进展。同时依照患者自诉的处境,保持环境清洁干燥,多晒太阳,不要剧烈运动。
沈华
副主任医师
回答了该问题
导致胆囊癌转移的因素有哪些
引起胆囊癌转移的因素有好多:有局部因素又有全身因素。肿瘤的局部因素,是跟肿瘤的大小、生长速度、分化程度、肿瘤代谢的特性,包括肿瘤的运动能力都有关系。肿瘤生长速度越快,转移几率就越高。可能是病人越年轻越容易发生转移。胆囊癌胆囊是紧邻肝脏的一个器官,肝中的血运特别丰富,特别容易通过血行转移到肝上。胆囊是个悬垂器管,种植转移从脱落,它就会形成种植到腹膜上,种植到系膜上就会形成腹水。