(70)颈部的充分休息是治疗颈椎病的基础和关键

 

作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

颈部休息是颈椎病各种治疗措施的基础，是其他治疗措施所必不可少的关键步骤。因此，在颈椎病治疗期间，应当强调颈部的休息，减少或停止伏案工作，有条件的话应当适当卧床，病情严重者应当绝对卧床休息2~3周。卧床休息可减少颈椎负重及其周围组织的张力，减少颈部的活动，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力。从而可减轻局部神经根、椎动脉及交感神经所受到的刺激或压迫，并减轻受压后出现的反应性充血水肿，特别对减轻椎间盘突出、骨刺压迫对局部所产生的炎症性水肿很有好处，从而可加速症状的缓解。某些病人采用单纯卧床休息或绝对卧床，可以使颈椎病的症状得到明显缓解以至治愈。一般卧床时间没有严格的限制，少则1~2周，多则2~3个月，根据病人病情和症状的不同可以灵活选择。在卧床休息期间，如果能配合局部的理疗、颈椎牵引、适当的消炎止痛镇静药、活血化瘀、消肿止痛的中药及局部外用药品等，则效果更好。北京大学第三医院骨科张立

这里所说的绝对卧床的概念，并不是躺在床上一动不动，也不是说一天24小时都要躺在床上。一般来说，能做到除了吃饭、喝水以及上厕所等必要的活动以外，每天尽量躺在床上，争取每天卧床时间能达到20小时以上，这样对于病情较重者可以达到比较好的效果。

总之，卧床不仅是为了让病人休息，而是一种治疗手段，甚至比吃药、打针还重要。临床上，虽然对病人采取了积极的颈围领制动、消炎止痛药物治疗、牵引、理疗以及颈部肌肉放松按摩等治疗措施，而忽视了颈部的休息或者卧床休息，使治疗周期延长、治疗效果大打折扣。如果首先在强调卧床休息的基础上，配合其他的治疗方法，可以获得事半功倍的效果，因此在颈椎病的治疗上，强调卧床休息甚力重要。

绝对卧床治疗的优点是经济实惠，免去了各种药物治疗的不良反应，不用总往医院跑，不用排队排号，省去了各种理疗的费用，省去了往返医院的交通费用和时间。我们医院有一位外科医生，自己得了交感型合并神经根型颈椎病，采用绝对卧床的保守疗法，在绝对卧床1个月后，不仅颈椎病的症状完全消失，疾病得到痊愈；而且在卧床期间，他不断地积极看书学习，使他的专业业务知识得到了加强，这真是一箭双雕。有些人在绝对卧床治疗期间，看完了以前多少年梦补寐以求想看而挤不出时间来看的世界名著；另外，卧床休息在家还避免了紧张工作的烦恼，既缓解了颈椎病的症状，还可静心、修身养性，一举两得，何乐而不为呢？

单纯采用绝对卧床治疗的缺点主要是治疗周期长、效果缓慢、在治疗的早期不能尽快地有效缓解症状。因此应当同时辅以其他的非手术治疗方法，如例如局部的保暖、热敷，口服消炎止痛药物、活血化瘀的中药等，可以加强疗效，缩短疗程，尽快解除痛苦，使疾病尽快痊愈。另外，值得注意的是，另外，值得注意的是，长期卧床可能发生肌肉萎缩，肌肉、韧带、关节囊粘连，关节僵硬，骨质疏松等变化，从而可能造成新的慢性疼痛及功能障碍，而且恢复较慢。老年病人长期卧床，活动量下降，还可能会出现肺部感染，骶尾部或髋部褥疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓以及便秘等并发症。因此，长期卧床的病人，应当加强颈项部及四肢的肌肉锻炼，加强全身各关节的主动活动，进食营养易消化的食物，加强补钙，多喝水，床上多翻身活动，多作深呼吸活动等，可以有效预防上述并发症的出现。

需要注意的是，由于颈部的休息是颈椎病治疗的基础和关键，病人在颈椎病的保守治疗过程中，如果需要每天去医院进行牵引、理疗以及按摩等治疗，往往需要长时间地往返于医院、长时间的坐车颠簸、在医院长时间的等候。这期间颈部得不到充分的休息，而影响了治疗效果，结果事倍功半，费力不讨好。因此，如果病人每天要花上半天甚至比半天还要多的时间，到离家较远的大医院进行牵引、理疗或者按摩治疗，而且主要的时间是用于行走赶路或排队等候，就不如在离家较近、病人较少、不用排队等候的小医院进行以上的保守治疗，剩下的宝贵时间用于在家里加强卧床休息；或者在家进行牵引、理疗，或请有经验的按摩师到家里来进行肌肉放松按摩治疗，同时采用口服、外用消炎止痛药物以及活血化瘀的中药，并结合绝对卧床的方法，以巩固疗效。另外，如果病人在保守治疗期间，需要每天去医院进行牵引、理疗以及按摩等治疗时，应当使用颈围领制动，以使颈部的肌肉．、韧带及关节处于休息放松状态，同时外出期间保护颈部免受外伤，以达到事半功倍之效。

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