脊髓损伤瘫痪病人的药物治疗与康复锻炼

　　在不完全性颈部脊髓损伤的早期，除手术治疗外，及时使用激素、脱水药，有助于脊髓神经功能的恢复，防止脊髓损伤的进一步加重。其中，在脊髓损伤8小时以内，积极使用神经节苷酯是有肯定效果的，这一点，已经得到国内外骨科医生及神经外科医生的共识。在急性期使用神经节苷酯、维生素B12（甲钴胺、腺苷钴胺）、神经妥乐平、神经生长因子等神经营养药物也可以有一定效果。
　　脊髓损伤病人通过脊髓减压手术后，部分病人的神经功能可以恢复到一定的水平。在此期间，继续使用一些神经营养药物，也可以产生一定的效果。由于使用长期使用激素有很多并发症，所以在脊髓损伤的慢性期一般是不主张使用激素的；前述的神经营养药物，在脊髓功能恢复期还可以有一定作用，也可以继续使用一段时间。对脊髓损伤的药物治疗，其效果取决于脊髓损伤的程度以及减压手术是否彻底，对于完全性脊髓损伤是没有效果的。
　　康复是脊柱脊髓损伤患者治疗中不可缺少的重要一环。康复训练的目的，是使病人在脊髓损伤后，脊髓神经功能能够尽快地、最大程度地恢复，其剩余的肢体功能可以达到最大程度的发挥，尽可能恢复生活自理能力、减少对他人的生活依赖；同时进行职业康复训练，使其能够恢复某种职业工作的能力，回归社会，成为一个对社会有贡献的人；心理康复与训练能够使病人勇敢地面对现实和新的生活的挑战，职业康复训练的成功训练，有助于恢复和建立病人的自信心和社会成就感。
　　脊髓损伤病人的康复训练是一个长期的工作，需要病人、家庭、康复师的共同协作，坚持不懈的努力，才能达到较好的效果。
　　在康复理疗师的指导下，进行肢体的主动及被动锻炼是促使脊髓损伤病人进一步恢复的重要内容。
　　首先是通过肌肉与关节的主动与被动活动训练，促使肢体功能的恢复。脊髓损伤病人，如肢体失去主动活动功能，其关节长期不活动，即会发生关节僵直，同时肌肉萎缩，逐渐出现关节畸形。为防止畸形，首先应帮助病人充分调动有活动功能的肌肉。如下肢瘫痪的病人，应要求病人主动地刻苦锻炼上肢肌肉；下肢部分瘫痪的病人，让存在功能的肌肉得到充分的主动锻炼，使其尽量减少肌肉萎缩，同时也有利于预防各种并发症的发生。对不能主动活动的关节，则需护理人员帮助被动活动，以防畸形的发生。防止足下垂，两下肢可用软枕垫起，保持肢体功能位，足背屈90度。也可将足部用带子牵拉，让膝关节保持屈曲10-15度的功能位置。每日活动关节，如趾关节、踝关节、膝关节、髋关节等，按摩肌肉，每日两次，每次15分钟左右，促进淋巴和血液循环，防止关节僵硬、强直和肌肉萎缩。同时要注意充分调动病人主观能动性，让病人充分认识靠自己刻苦锻炼的重要性，积极主动地参与锻炼。
　　另外，按摩、水疗、理疗、辅助器械训练、针灸等措施，也有助于肢体功能的恢复。