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- 丛丽主任医师
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医院:
浙江中医药大学附属第一医院
科室:
儿科
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- 作者:丛丽|发布时间:2012-05-12|浏览量:3506次
咳嗽一病,主要是以咳嗽为主症,有的白天咳嗽为主,有的夜间咳嗽为主,有的咳嗽多,有的咳嗽少,有的有痰,有的没痰,当然痰的量的多少与颜色不有所不同。一提到咳嗽,大家可能都会认为咳嗽不算什么大病,又不是哮喘,肯定是挺好诊断,治疗也不会太难,其实不然。浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽
无论从中医,还是从西药的角度来看,咳嗽一病的诊断都是比较复杂的。西医的诊断有急性咳嗽与慢性咳嗽炎之分。咳嗽包括很多疾病,如感冒、支气管炎、过敏性咳嗽、哮喘、咽喉炎、心因性咳嗽等,这些疾病的治疗中,细菌引起急性支气管炎可以使用抗生素,疗效好。哮喘的雾化及激素治疗明显有效,大部分的咳嗽并没有太好的药物,如常用的惠菲宁、息可宁、沐舒坦等,临床部分患儿有效,相当一部分患儿疗效不明显,致使许多患儿一咳嗽就是半个月一个月,更甚者,可以达一年之久,反复不愈。
中医认为,咳嗽也是一个比较复杂的疾病,首先包括外感和内伤二大类,另外,还可以继续分为多个亚型,除早期的咳嗽,主要是寒热辨证外,久咳的辨证就很麻烦了,阴阳表里寒热虚实都要辨清楚,这就比较难了。如果不能诊断清楚,那么在治疗上也就难以取效。
从治疗的角度来看,如果是哮喘就按哮喘处理,做雾化,以求尽快缓解。如果是急性支气炎,考虑是细菌感染,就使用抗生素,其他的咳嗽建议使用中药治疗,中药治疗咳嗽的效果是不错的,有痰的没痰的效果都很好,但有一点,反复咳嗽的患儿能取效于一时,但以后还会复发。这是为什么呢,反复咳嗽的患儿的气道一定是有问题,只要一感冒,接着就是咳嗽。一咳嗽就没完没了了,少的半个月,多则数月难以缓解。之所以总是发病,就是因为体质差,气道薄弱,所以一感染,马上就到气道上来了。或者,体内平素内有痰蕴,一咳嗽马上就有痰,一有痰就不化了,没完没了,咳嗽好了,痰也好不了。这些都是个人体质问题,在咳嗽缓解后,应该抓紧时机,进行巩固治疗,以扶正气,改善体质,以减少以后的发病或减缓发病。
西药在治疗咳嗽方面的优势,主要体现在抗生素、激素方面,如果是细菌感染或是哮喘发作,则完全能在短时间内有效地控制病情,但不能预防疾病的再度发生。中药治疗咳嗽的范围远远大于西药,无论是发作期,还是缓解期,无论有痰,还是无痰,不管是急性期 还是慢性期,中药都有广泛的适应症。中药不仅可以治愈咳嗽,还有可能通过体质调整,以避免或减少下次发病。也许有人会担心中药太慢,只有用了中药的人才知道中药治疗咳嗽的效果是很快。当然,疗效的取得,必须是建立在中医辨证正确的基础上的。
总的来说,患儿的治疗,当以疗效为第一位,中医西医哪个方法好,就用哪个方法。儿科疾病应以预防为第一位,尽可能采取必要的防治手段,以减少发病及用药。
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