心脏病发作的家庭急救

最近，各大网站转载了一则新闻，某25岁女主播在家中出现急性心梗而死亡。很多人看了之后都很震惊，白天还好好的，晚上怎么就突然没了！对于之类猝死的发生，有不少人向我咨询，如何才能早发现、早预防、早治疗？

心肌梗死??猝死一大元凶

那我们先说说猝死的定义。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后世界卫生组织定为：发病后6小时内死亡者称为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤、出人意料、自然死亡或非暴力死亡。上海东方医院心脏中心冯晓东

猝死的原因很多，有心源性和非心源性，如心肌梗死、脑出血、急性心肌炎、梗阻型肥厚性心肌病、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘、过敏、猝死症候群、葡萄球菌性暴发性紫癜、毒品等等。但是最多见的是心血管系统的疾病，其中冠心病是引起猝死的一大元凶，冠心病心肌梗死（MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。死亡的形式更多见的是心律失常，80%以上的人死亡都是心律失常，心脏跳的比较紊乱了。在这些人之中又有80%之上的是快速心律失常，像心室颤动等等。主要症状有：胸闷胸痛、冷汗、心悸、气急气喘、严重时脉搏微弱、血压降低甚至昏迷倒地，如不及时治疗可能死亡。目前冠心病心肌梗死的患者有越来越年轻化的趋势，这和现代人不良的生活习惯、饮食习惯、精神压力增大有很大的关系，120急救的患者，则很多是发生在酒后，麻将桌上，浴室，网吧等场所。

心脏病发作，怎么办？

已经诊断为冠心病的患者，严重者需要做支架置入或冠脉搭桥手术，轻的则需要按照医生要求定时服药，对于这部分患者建议口袋里常备硝酸甘油，速效救心丸等，一旦出现胸痛，马上舌下含服此类药物，家属则打开门窗，保持通风，让患者能吸到足够的氧气，情况严重的需要及时拨打急救电话。

如果出现心跳骤停，在救护车到来之前，需要马上开始进行CPR（心肺复苏术），CPR的重要性已经得到肯定，对于心跳骤停患者如能及时实施CPR，可显著提高生存率。CPR的培训在国外十分普遍，在国内普及率则远远不够，医务人员外的人群掌握CPR的少之又少，那有人会问，没有经过培训的人如果遇到这种情况，改如何施救？

根据2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，对比老的CPR，最重要的是提出了：“强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、开房气道和人工呼吸”，其中的CAB就是指“C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸”这一急救顺序，简言之，就是判断患者心跳骤停后，首先进行胸外按压，然后再开放气道。人工呼吸的步骤，对于没经过培训的人，可以仅仅做胸外按压，这样也可以大大提高患者的生存率。

具体操作：1.判断是否心跳停止：一般是摸颈动脉，在喉结的水平，在肌肉的内侧，正常情况下能摸到动脉搏动。2.胸外按压：按压位置为两乳头连线中间，按压频率100次/分以上，按压深度5cm以上；3.开放气道：让患者平躺，按额部，拖下巴，张开嘴去除口内污物，保证气道通畅；4.人工呼吸：捏住患者鼻孔，对口内吹气至胸骨抬起，吹气和按压次数的比例为2:30。

 

对于心梗的预防措施，主要就是定期体检，一旦查出有问题要及时治疗，特别是高血压、高血脂、糖尿病（俗称三高），更要及时治疗控制；另外很重要的就是要养成好的生活习惯，规范作息时间，健康饮食，尽量避免加班熬夜，戒烟戒酒等等。

（作者每周二下午有专家门诊）