敷脐疗法

 

什么是敷脐疗法

       敷脐疗法属中医外治法的范畴。中医外治法，源远流长，历史悠久，它起源于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清，历代医家对其均有研究，精方妙药层出不穷，治病屡见奇效。历代医家在长期的医疗实践中发现肚脐是外治法层佳部位之一，随着经验积累，敷脐治疗疾病的范围逐渐增大，最终形成了具有中医特色的敷脐疗法，堪称中医一绝。 济宁市中医院男科王均友
        在胚胎时期，脐部是胎儿连通母体，获得血液、氧气及营养供给的唯一通道。脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合之处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易穿透扩散，且脐下无脂肪组织，故渗透力强。脐皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外，脐下腹膜，还有丰富的静脉网，腹下动脉分支，也通过脐部，可知药物可在脐部扩散到静脉或腹下动脉分支，而进入体循环；脐动脉结特殊（有研究指出，动脉粥样硬化病人的脐动脉壁没有胆固醇堆积），而认为此种特殊结构，是药物能迅速被吸收的有利条件。加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者，由于不经肝脏代谢，可减少毒副反应， 因此是一条理想的给药途径。加之小儿脏腑娇嫩,肌肤疏薄,对药物反应灵敏,因此内病外治多选用脐部。
        现代研究表明，将芳香药物置于脐下，药物不断的刺激脐下皮肤，可激活神经内分泌的反馈作用，促进人体免疫功能的发挥。
        中医认为,脐,神阙穴,“神”为一身之主宰,“阙”指重要之处,神阙穴为先天之蒂,后天之气舍,介于中、下焦之间，腹部正中部位,属人身至要之处。神阙穴又是任脉之要穴,任脉为阴脉之海,循行于腹正中,上连心脏,中经脾胃,下通肝肾,与督脉、冲脉一源三歧,故有脐通百脉之说。神阙与十二经脉相通,和五脏六腑相连,其作用广泛。
      《经穴名的考察》指出，“神”乃心灵生命力，“阙”是君主居城之门，可见，神阙穴是生命力居住的地方。当胎儿在母体中生长、发育时，均依靠脐带的供血和营养输送，以维持胎儿的生命活动，所以古代中医学家把脐看做先天之本、生命之本源。
      《素问?痹论》中说"帝曰：营卫之气亦令人痹乎，歧伯曰：营者，水谷之精气，和调五脏，洒陈于六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿三气合，故不为痹。"这里所说的营卫之气：相当于机体内的能量；熏者：热量温煦之源地；散者：布散发散之意；肓膜：据多数医家考证，在肚脐最深层，第二、三腰椎椎体前侧，背侧即命门穴，前侧为神阙穴（肚脐)。胸腹：即肚脐里层周围的腹腔太阳神经丛，它主管腹部各脏器的功能活动，若大脑长期受精神刺激，或痰食寒热之邪伤害胃肠，致使肚脐深层营卫之气合成散布失常，痰浊瘀血留滞在肚脐周围，形成网状、条索状、包块状反应物，加上风寒湿热之邪相合，则关节、筋骨、肌肉、疼痛肿胀僵硬由此而产生。
        中医认为"药物入脐，先作用于胃与小肠，再通过脏腑的气化和输布作用，散布于五脏六腑乃至全身，以达到健脾和胃、温肾散寒、回阳救逆、和中理肠、行气消肿、散结通滞、强肾健骨、活血通经、保健防治百病的作用。正如清代著名外治学家吴师机深有体会的说 "则知药物由脐而入，无异于入口也，切药可逐日变换。"
　   中药敷脐和内治疗法原理基本相同，只是方式方法不同。神阙穴(脐)位于任脉，而任脉属于阴脉之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经之百脉，所以脐和诸经百脉相通;脐又为冲、任脉循环之所，且任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”，故三脉经气相通。因此中药敷脐将药物敷于皮肤，能达到腠里之中，药物透过皮肤，直达经脉渗入体内，融于津液之中，与之合二为一，具有内外一贯之妙。
       《素问?痹论》中说"帝曰：营卫之气亦令人痹乎，歧伯曰：营者，水谷之精气，和调五脏，洒陈于六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿三气合，故不为痹。"这里所说的营卫之气：相当于机体内的能量；熏者：热量温煦之源地；散者：布散发散之意；肓膜：据多数医家考证，在肚脐最深层，第二、三腰椎椎体前侧，背侧即命门穴，前侧为神阙穴（肚脐)。胸腹：即肚脐里层周围的腹腔太阳神经丛，它主管腹部各脏器的功能活动，若大脑长期受精神刺激，或痰食寒热之邪伤害胃肠，致使肚脐深层营卫之气合成散布失常，痰浊瘀血留滞在肚脐周围，形成网状、条索状、包块状反应物，加上风寒湿热之邪相合，则关节、筋骨、肌肉、疼痛肿胀僵硬由此而产生。
        春秋、战国时代五十二病方，这本书中即有肚脐填药之记载，汉代张仲景在金匮要略一书中，也记载了脐疗法。公元281年左右，葛洪着的肘后备急方，描述治疗霍乱的方法，是盐纳脐中，灸二七壮。公元682年左右，唐代孙思邈，在千金要方这本书中，治疗脐疮流水不止之方法，是用陈壁土敷脐，苍耳子或露蜂房，马齿苋烧灰膊脐。王寿的外台秘要一书中，也有脐疗之应用。宋代太平圣惠方，以蜂房烧末膊脐，治小儿脐风。明朝龚廷贤在万病回春一书中，用五倍子与醋熬成膏，膊脐治小儿泄泻。李时珍的本草纲目，也有葱涎敷脐，治疗水肿、尿短路的记载。至吴尚先的理瀹骈文利用脐疗治病的药方涵盖内、外、妇、儿等病症，应用范围更加广泛了。吴尚先描述当时治疗黄疸的方法，是把百部的根，放在脐上，用酒和糯米饭盖之，至口中有酒气为度；又用干姜、白芥子敷脐，以口辣去之。由此可知，由脐所入的酒，及辛辣之气味皆可藉由皮肤吸收，而循经口中。理瀹骈文还记载大戟红枣膏（大戟粉、枣肉捣如膏）贴脐，有协助便秘患者，排便之功能。临床上灸脐可治晕厥、昏迷、休克，故可能有兴奋大脑、强心、改善微循环的作用；药物敷脐可治虚汗，神经性呕吐，故可能有调整植物神经功能失调的作用；灸神阙可治阳痿、不孕，可能有调节内分泌紊乱的功能；在神阙穴上用药，可治类风湿、荨麻疹和过敏性哮喘，可能作用于免疫系统、抑制过敏反应。
   　有研究显示，灸神阙穴有抗病、强身保健作用，其机制可能是提高了NK细胞（自然杀手细胞）的活性而来。
       2. 脐疗的临床应用【文献摘抄】
  　以附子、补骨脂、益智仁、覆盆子等药敷脐，以治疗小儿夜晚遗尿；用丁香、甘遂、肉桂、白胡椒研末，填脐治疗水肿，痛经偏虚寒瘀血者，用艾叶、小茴香、桂枝、香附、干姜填脐，用厚朴、葱白、枳实敷脐，治疗便秘，蓖麻仁、升麻、地花、枳壳敷脐治脱肛，并以蓖麻仁、五倍子、升麻治胃下垂相当有心得；有一诊断为急性黄疸性肝炎的病人，用瓜蒂、铜绿、冰片研细末填脐，一周后GPT值由950降为100，并以首乌、延寿丹药物缝入布袋，系于神阙，以收益寿保健之功效。

　    以补阳还五汤加味，共23味中草药，制成脑康宁脐疗带，协助中风患者，在恢复期使用，总有效率89%。

　   用生姜片，贴神阙穴，协助12位急性胃炎及26位肠道综合症患者；姜汁调元胡、五灵脂、杜仲、当归，敷贴神阙，协助痛经患者；姜汁调吴茱萸、肉桂、丁香、木香、地榆，敷贴脐部，协助小儿腹泻；并以醋调桂枝末，协助遗尿患者。

　    用黄连、吴茱萸、丁香、肉桂、苍术药末填脐，并以伤湿止痛膏固定之，协助了136位小儿腹泻的患者。

　   以（吴茱萸、肉桂、补骨脂、薤白、小白花、元胡、黄连、乌梅、婴粟壳、及冰片）贴脐，协助73例慢性结肠炎患者。

　   小便量少，点滴而出，或闭塞不通，无刺痛感，中医属癃闭，而现代医学称为尿潴留的患者，按其证型，区分为‘湿热蕴结’、‘虚寒气滞’、‘血瘀阻滞’、‘中气下陷’四种证型，而开立不同的药剂处方，敷脐凹内，协助患者排尿。

　   用肉桂、木香、当归、小茴香、吴茱萸、香附子研细末，以白酒炒熟，热敷于脐凹及其周围，以胶布固定，协助气滞血瘀型之患者克服经痛。

　  用葛根、炒鸡内金、炒车前子研末，以蛋清调膏状，敷于脐，纱布覆盖，胶布固定，协助125位小儿患者克服腹泻。

　 用补骨脂、黄耆、桑螵蛸、麻黄研细末，以生姜汁调饼，敷脐部，外敷纱布以胶布固定之，协助184位患者克服功能性遗尿。

　 以乙醇浸泡菁蒿末，三日后取汁，用适量面粉和匀调成膏，做成黄豆大小面团，置脐凹，用活血止痛膏或胶布封闭，协助100例小儿患者退热。

　 1982年，《中医杂志》报导，以0.5g~1g之甘草及甘遂，研细混合，用棉花包裹呈球状，置脐窝中，外用胶布固定，协助了46位疟疾患者。

　  1985年，《中医杂志》报导，30位慢性、溃疡性结肠炎，腹泻较重患者，用止泻膏（苍术、白术、车前子、茯苓、诃子肉、薏苡仁、吴茱萸、丁香、山楂共研细末），取适量食用油，调为花生米粒大小塞脐窝，用胶布固定之，每日一换，5~7天为一疗程。

       1992年，《中国针灸》报导，182位前列腺炎症（肾虚湿热下注型、慢性前列腺炎、小便淋痛、尿末滴白）患者，以王不留行敷贴方，敷脐上 ，一日一次，七天为一疗程，每疗程间休息二天，其中有103位患者，症状缓解。

　 1987年，医刊报导取适量丁香散（丁香、半夏、生姜共为细末，以生姜间浓汁调为糊状）涂敷脐部，外盖纱布，并用胶带固定，24小时后取下，连用三日，以协助妊娠呕吐（脾胃空虚、痰饮上逆者）。