怎么做前列腺按摩

    从矢志男科，就很清楚的明白自己这辈子和前列腺按摩是分不开了……从刚开始根本就连前列腺都摸不到到现在的得心应手，相信这是每一名从事男科职业的医务人员都会有的经历。

一、理论学习  大三在护国寺中医医院学中医外科学的时候，那位很搞笑、很爱吹他在上村下乡的时候搞吃能耐的老师和蔼的告诉我们前列腺的按法：左三下，右三下，中间再来两下。心里牢牢的记住了，感觉上真的是很简单的啊，不就左三下，右三下嘛，再顺着中央沟两下嘛，呵呵，在心里想大概的手指运动情况就像下图一样。不过就一直没有实践过，那时也就更本没有想到今天会天天要做这些动作…… 济宁市中医院男科王均友

二、初识  考研复试前到医院找老师，到医院就快中午12点了……师兄也是大概按照上图的动作要领进行了下讲解，下午跟着副主任出诊，亲眼看见怎么做前列腺按摩……感觉好像是种很暴力的动作，病人喘息着，脸部表情扭曲……医生却满脸的微笑，从容不迫的进行着。副主任做了两三个后，就要我自己去做……心里一下就慌了，从来就没有做过，这一下也太突然了……最后只好实话实说：我不会……（丢人呐）

三、初试  大学终于毕业了，暑假在北京武警总医院泌尿外科实习的时候，马主任倒很是信任，首先问我会不会？我说没有试过……然后就来患者了，我先学在上次看见的样子，伸进去摸啊摸啊，又摸又按的，惭愧的是我连前列腺都没有摸到是什么感觉……最后以失败告终。跟随出门诊几次后，感觉收获不是很大，泌尿外科和男科的病种还是有着很大区别……出于某些原因，就回家了，歇了几天然后就来到了现在的医院。

四、成功  到医院了，想赖是赖不掉了，无论如何都要学会前列腺按摩，这可是男科医生的最最基本的操作……在多次的观摩和师兄们的鼓励下，大胆的按照心里的想象摸啊按啊，可还是失败了。不过有进步的是最起码知道按着前列腺了是个什么感觉了，虽然失败了，但是成功就在眼前嘛。在随后和师兄的探讨过程中，恍然大悟为什么摸到前列腺却按不出来：手指发力的部位错误！！！一直来心里都是想的用食指指腹整个的在进行按压，特别的最后两下，这样就前列腺液按两边的时候中间跑，按中间的时候就两边跑。而且力量具体需要多大的力量才能将前列腺液按出来心里也没有底……实际按摩的时候应该把食指远端关节弯曲,以一种"抠"的手法来进行按摩,(熟练后就没有必要刻意的去抠了,稍微有一点"抠"意思就可以了,但是按摩时食指远端关节背伸是一种很不合理的发力手法)直到非常顺利的做完一个前列腺按摩，心里才信心大增！！！但是每次患者都要被我按上两遍左右，心里很是不安。

五、改进   日子一天一天的过，转眼间已经在男科呆了快一个月了。但是前列腺按摩仍有时候不能顺利的按出来，而叫老师过来却很顺利的，看来是方法和技巧方面还待改进。无意间师兄有一天和我说起前列腺按摩到两叶的最后角落会比较饱满的时候，可以往中间推一推。手法要领如下图： 和从前的不同之处就是按侧叶的最后一下是要往中上推下，于是按摩的成功率就提高了不少。可以说每 按10次，有个一、两次还是不能顺利的按出来。

六、进一步改进。 有一天老师问起现在在男科感觉这么样了？我还有点自豪的说现在前列腺按摩终于可以最少8下就按出来了，心里以为还会得到老师的表扬。没有想到老师撇撇嘴说：好的时候一下就应该按出来的。心里很是震惊！难道真的可以做到？在和老师的谈话中，心里就暗暗的改进了按摩手法，把侧叶的3下连贯起来为一下了，具体手法示意图如下 某天又按不出来了，求救于周老师。周老师可是科室前列腺按摩手法公认最快最漂亮最棒的。仔细观察了下，发现周老师伸进去后手指动得特别快，就几下，然后前列腺液就留出来了，真的是奇快啊？我都按了两遍都没有出来，他却几下轻轻松松的按出来了，虽然那名患者头一天晚上有过排精，前列腺液是很空虚。仔细体会了下，那么快的速度是没有时间在按侧叶的时候再往上内推的，那为什么不直接顺着下来呢？但是这样成功率又会这么样呢？动作就改成了如下：试了几次，很少有失败的。呵呵，这就是现在一直在用的手法。现在要是我按不出来的，求教于其他老师也会照样按不出来。看来这成功率就已经达到最高了。

7、丰富   要是某些前列腺特别饱满的，就没有必要非得按照上图来操作了，毕竟手指动作一下，患者的痛苦就增加一分。这时可以把对侧叶的两下又改进成如下图： 按摩侧叶时手指直接走横的，将前列腺液往中间沟推。这样的话手指的动作也很自如，患者也不那么痛苦，有的甚至一下就能按出。但是不是每一个人都适合用这种手法，对于前列腺比较偏小、软的患者，还是不能用图六这种手法，而要换用最常用的图五的手法。这也算是对前列腺按摩手法的一个发展吧，多一种方法，就多一种选择，多一次成功，多一份信心，患者就少一份痛苦！！！

8、体会   这一路走来，体会颇多，今天都还在教师弟怎么做前列腺按摩，估计师弟今天的心情，就如同我几个月前的心情一样……郁闷与迷茫……也在想怎么用最好的办法、最形象的描述、最直接的演示来向他阐述前列腺按摩其中的玄机……

    下面是有关按摩的一些很零碎的体会: ①前列腺按摩姿势。 在检查床上要求患者摆出图一的姿势有时候可不是见容易的事情。现在的做法是带患者进来后，说：脱了鞋，上来，看看墙上的姿势。顺便在墙上拍一下。大多数时候都管用，有时候就不行了。他就根本没有看你的示意图，一上来就躺在那了……你要他翻过来他就趴那了……要他把屁股像画一样翘起来，他就使劲的往后面缩……最头大的莫过于是来了个老外了，本来英语就不怎么的灵光，只能说take off your shoes,and get on the check desk. please do like the picture on the wall. ok? 老外是听懂了，可他把屁股对着窗户了（本来应该是头朝窗户）。只能说head , in this way, and please keep relax. 实在是不明白这姿势怎么摆的话，就直接上去愣把他给掰过来……^_^ ②前列腺按摩前列腺按摩的另一只手。 看见其他老师按摩时只是一只手干活，另一只手闲着。我根据从前学推拿的体会是：右手按摩，然后最好左手顺便放在患者的腰部或者背部。一方面，可有让患者有种安心的感觉，不会是感觉残疾人在给他按摩，只用一只手。另一方面是顺便体会下患者的身体紧张度，适当的时候可有稍微拍拍，安抚下患者。再一方面就是也可以在患者因为不适而突然直起身体的时候保护好自己，可以用左手强制性的按住不让起来（这个理由听起来确实不怎么光彩）。 ③胖人的前列腺按摩。 按摩时看见体形比较胖的人估计是所有男科大夫的恶梦，手指都还没有放进去，就被两瓣肥臀给卡住，前列腺按摩根本无法进行（除非是拿根棍子来按）。 ④前列腺按摩右手应该戴双重手套。 按摩后还要接取前列腺液，这时候可不能徒手操作啊。所以经验是右手可以戴双重手套（左手没有必要戴双重），按摩完毕，把外面的一层脱掉。这样就可以方便的进行余下的操作了。 ⑤前列腺按摩时被夹伤手指。 呵呵，这事情我当时一听就乐得不行了。按摩的时候患者突然一下站起来了，手指拔得不够快，然后患者扭屁股一看，呵呵，医生的手指给扭伤了。险些自己也碰上了一次，不过很好的让我给解决了，因为有左手嘛，使劲的按住不让起来，顺势右手下压，迅速的抽出手指。 ⑥前列腺按摩过程中有些意外情况。 不过这些事情确实很少见的，按摩结束后晕倒的也有，一是有可能手法过重，再者就是患者的耐受度差（经验是越年轻的越不能接受，曾经有个17岁的根本就在和他打仗一样。）也有按摩后接前列腺液时当场给你尿一泡的，尿完还要抖两下，然后非常舒服的长口气……当然全给射出来的也会有的。不过都很少见。

9、补充细节问题  （1）在按摩结束后一定要记得别让患者马上直起身，因为很有可能，在刚直起身的一瞬间，前列腺液就射出来了，而你却还没有来得及拿载玻片……哈哈，你就等着傻眼吧……所以要等你手里拿到玻璃片才招呼他直起身来。（2）、只有少数前列腺饱满的患者才会一直起身前列腺液马上流出来了，一般都要过个3-4秒才会缓慢的流出来。（3）、前列腺按摩后,患者诉有感觉东西流出来,但是看不到时，等个3-4秒后，可以用右手大拇指和食指夹着阴茎从根部向龟头的方向下捋2-3下,这样前列腺液就能够流出来。（4）、若还是流不出来，拿就只能说明前列腺液实在太少了。放下玻璃片，左手持阴茎，右手中间三指并拢，从会阴部摸着尿道海绵体向阴茎根部顶着捋2-3下，再用右手大拇指和食指夹着阴茎从根部向龟头的方向下捋2-3下,这样前列腺液就能够流出来。（5）、实在是挤不出来，要是感觉前列腺比较饱满有韧性的话可以再按一次（好久都没有再来第二次了。），否则就放弃，宣告失败！（6）、按摩前列腺前最好能扫一眼生殖器等，从而可以了解包皮情况。有包皮过长着一定要翻到冠状沟后面去，那怕按完后自己滑下来了也要重新翻上去……不然前列腺液一流出来就销声匿迹了…… （7）、初诊患者按摩前列腺前最好能再摸下睾丸、副睾、精索等，从而可以了解有无副睾炎、精索静脉曲张等，并及时记录下来。（8）、碰见有尿道下裂的就有点麻烦了，前列腺液一流出来就全进冠状沟了，那你就甩吧？哈哈

10、总结   这篇文章路路续续的大概写了一个月才算勉强完成，平常确实很忙，而认真的写完一篇几乎都要一个多小时，一看时间都到晚上一点了。附带一句：现在前列腺按摩对我来说已经不成什么问题了，手法很轻，有时候患者都问为什么别的医生按得那么痛和难受，你按就什么感觉都没有就出来了？我只能笑笑，这也许是这一路思索的结果吧。