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- 孙建峰主任医师 副教授
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
骨科
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- 手术后多长时间可以拆线?
- 作者:孙建峰|发布时间:2008-12-24|浏览量:24168次
骨科手术后拆线的时间取决于伤口的类型、手术的方法、手术部位、污染或感染是否存在以及患者的营养状态等诸多因素。选择拆线的时间可遵循以下原则:
(1)无菌手术切口:无菌手术切口一般为择期手术的患者,如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行,手术区域的皮肤完整,无破损及损伤,术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态,所以一般不会感染,伤口14天左右拆线。中国中医科学院西苑医院骨伤科孙建峰
(2)污染手术切口:许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口,到医院之前已与污物接触,一般认为该类切口为污染手术切口,污染手术切口经清创,彻底冲洗后,如果一期缝合,拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合,拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合,或有渗出,则应延长1周左右的拆线时间,经过换药使未愈合的切口愈合,再拆线。
(3)感染手术切口:当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时,应按感染伤口对待,另外,如果污染伤口经处理出现红肿热痛,并有脓性分泌物,则认为伤口出现感染。对于感染伤口,应立即果断拆线,将伤口打开引流。
除了上述切口的性质不同,拆线的时间不同以外,切口的部位也与选择拆线的时间有关系。例如,肢体上的手术,拆线的时间要适当延迟,尤其是下肢,这是因为下肢血液循环相对较差,切口愈合也慢;而躯干,颜面,头部的血液循环丰富,切口愈合相对较快,关节部位由于活动量大,也应当延迟拆线时间。儿童骨科手术拆线时间较成人缩短3-5天,这是因为儿童皮肤及组织愈合能力强于成人。
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