桡神经损伤

　　桡神经由C5～C8组成，是臂丛诸神经中最容易受伤的一支，桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟，由上臂内侧行至外侧，故易在肱骨干骨折时受损。桡神经损伤的临床表现如下：

　　1、根据损伤部位不同，损伤后的临床表现也不完全一样。在腋窝以上，桡神经的起始处损伤，则表现为伸肘、伸腕、伸指、伸拇均不能。手背桡侧和桡侧两个半指感觉丧失。但是，在腋窝部单纯的桡神经损伤少见，常合并其他神经损伤，应注意与臂丛损伤相鉴别。

　　2、损伤在上臂中段时，肘关节可正常伸展，但伸腕、甚至、伸拇功能丧失，皮肤感觉丧失。肘部损伤时，无伸肘运动障碍，腕关节也能主动伸展，但伸指、伸拇功能丧失，皮肤感觉丧失。肘关节以下损伤，为桡神经深支损伤，根据损伤部位的不同，可以出现伸指、伸拇功能全部丧失或部分丧失。

　　检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

　　分析桡神经损伤的原因，采用非手术疗法(给予抗炎、消肿、营养神经药物，或予以针灸理疗)和手术疗法(手术探查施行神经外膜缝合、神经松解术)。晚期桡神经损伤，伸肌群已经完全萎缩，无恢复的可能。常用的方法有：旋前圆肌移位与桡侧腕长短伸肌腱缝接，恢复伸腕功能。尺侧腕伸肌移位与指总伸肌腱缝接，恢复伸指功能。掌长肌移位于拇长伸肌腱缝接，恢复神拇功能。桡侧腕屈肌移位于拇长展肌、拇短伸肌缝接，恢复拇外展功能。屈腕力可用环指的指浅屈肌加强。