下肢损伤后长期卧床刚下地为什么下肢会肿胀变紫？

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    正常人站立或坐位时，下肢的静脉血管是充盈的，也就是人们常说的“青筋暴露”，这是因为血管里的静脉血除了有推动血液循环的来自动脉端的压力外，还有人体高度形成的水柱（血柱）落差的压力，通常下肢的静脉血管比上肢的要鼓，这是正常现象。骨折后长期卧床，下肢处于心脏同一水平，人体高度形成的水柱（血柱）落差的压力为零，下肢的血液循环的阻力小，循环速度减慢，这也是下肢容易形成深静脉血栓的一个原因。长期平卧位，肢体活动减少，肌肉收缩使血液回流的作用减少甚至基本消失，下肢的静脉适应了低静脉压的状态，血管的弹性减低，静脉内瓣膜的功能减低，虽然在平卧时能保持良好的血液循环。但是，一旦从久卧的病床上站起，下肢血管的充盈突然增加，而回流速度不能适应增加的血流，使部分的血液瘀积在静脉中，缺氧，表现为下肢变得紫暗，病人会感觉两条小腿发胀。肢体在这种状态下持续时间稍长，小静脉里的血不能正常回流到大静脉血管里，静脉压力升高，毛细血管里的压力也就会升高，水分就会渗到血管外的组织里，肢体就会肿胀变粗。中国中医科学院西苑医院骨伤科孙建峰

    一般病人在卧床2-3周以上下地时就会出现上述的现象，这其实是一个常见的情况，病人和家属不必太担心。只要在医生的指导下反复训练，血管很快就会适应这种状态。每次下床练习的时间不要太长，感觉腿部发胀后即卧床，垫上枕头或被子抬高双下肢，待发胀感消失后在下地，每次下地时间逐渐延长，每天下地的次数逐渐增加。刚开始几天傍晚小腿和足可能因为白天的活动会肿胀变粗，但第2天早晨就会消退。如果肿胀持续不退，有下肢深静脉血栓形成可能，应及时到医院检查，否则此骨折并发症会出现严重的后果。为防止下肢深静脉血栓形成，长期卧床者应口服阿司匹林等预防血栓的药物。（孙建峰）

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