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- 小儿肾结石的诊断和治疗以及预防常识
- 作者:韩春锡|发布时间:2008-09-19|浏览量:1486次
小儿肾结石的诊断和治疗以及预防常识
三鹿奶粉致小儿肾结石的事件引起了广泛的社会关注。深圳市儿童医院的大厅里,围绕一个宝宝,跟随着3-6个大人,涌来大量的患儿和家属,很难维持医院的正常秩序。患儿之间交叉感染的机会明显增加,有可能引发感染性疾病的大流行。感染、又可以诱发肾结石。为此,我向大家宣传,有关小儿肾结石的临床医学知识,供参考。深圳市儿童医院神经内科韩春锡
希望家长从“恐慌”中解脱出来,冷静的对待这件事。有症状的患儿及时到医院就诊,没有症状的患儿不要着急,在家里预防结石或选择适当时间就诊,减少交叉感染机会,利己又利于社会。
一. 肾结石的病因:
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致。肾结石的形成与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关,尤其,夏天大量出汗,体内脱水,使排尿减少,尿内结石物质易产生结晶,从而形成结石。男孩肾结石的发生高于女孩。
结石成分因地区不同而有差异,一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。
草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。
磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。
尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。
钙盐结石:宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。
胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食硷性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。
适当多喝白开水,不管是预防和治疗哪一类结石都有好处!!!但注意,过量的饮水可导致水中毒!!!
二. 主要临床表现:
(1)血尿,多于剧烈运动后出现,表现为显微镜血尿,少数可有肉眼血尿。
(2)结石症状在幼儿不典型,很少出现象成人那样的胁腹部绞痛,而弥漫性腹痛或恶心、呕吐却相对多见,根据主诉经常被误诊为阑尾炎。婴幼儿不会用语言表达,表现为哭闹不安,面色苍白、出冷汗。有的病儿只表现为一般的全身症状,如低热、食欲不振、消瘦,生长发育迟滞。
(3)在肾结石或输尿管结石常有血尿和脓尿,也有发热、尿急和混浊尿。而下尿路结石患儿有排尿困难、排尿障碍、尿潴留、遗尿、血屎及反复尿急和发热。
三. 肾结石的诊断:
根据临床表现结合尿常规可以临床诊断尿结石。B超是简单易行的检查方式。
四. 如何早期发现肾结石?
发病早期大孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛,不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿中断,甚至血尿,部分伴有呕吐、腹泻。如并发尿路感染,则以全身症状就诊,如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。B超是简单易行的检查方式,能尽早发现肾结石。
五. 肾结石的治疗
1. 对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2. 排石治疗:结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3. 溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4. 体外震波碎石术。
5. 经皮肾镜取石,碎石术。
6. 手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术。
六. 肾结石的预防?
1、大量饮水。最好是白开水,对尿结石有防治作用。
2、控制蛋白,糖的入量,要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。草酸钙的结石患者限制维生素C的用量。
3、勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。
4、如果考虑和食物以及奶粉有关,暂停原来使用的奶粉或者饮食。
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