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- 范大庆主任医师
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医院:
驻马店市第二人民医院
科室:
精神科
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- 作者:范大庆|发布时间:2013-04-11|浏览量:370次
恐惧症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时,产生异乎寻常的恐惧与紧张不安,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制.患者极力回避(所谓回避,是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称,却必定要选择回避,没有回避就不算病态。)导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。恐惧发作时伴有明显焦虑和自主神经症状,可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等。恐惧症大致分为三类:广场恐惧症 、社交恐惧症、特定恐惧 。驻马店市精神病医院精神心理科范大庆
病因不明,可能因素有:
1、 遗传因素: 广场恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。病前性格因素也是之一。
2、生理因素 有人发现恐惧症患者的神经系统的惊醒水平增高,这种人很敏感、警觉,处于过度觉醒状态。其体内肾上腺素、甲状腺素的分分泌增加。
3、心理社会因素:首次发病前可能会有某种精神刺激因素。有近三分之二的患者都主动地追溯到与其发病有关的某一事件。19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制。然而部分患者并无曾受恐吓的经历,有些患者恐惧的对象经常变换,这些都是条件反射学说难以解释。
恐惧症患者所恐惧的对象多达数百种之多。通常将其归纳为三大类型:
1、 广场恐惧症(agoraphobia)
恐惧症中最常见的一种,约占60%。又称场所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等。多起病于25岁左右,35岁左右是另一发病高峰,女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧,如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避,因而回避这些环境,甚至根本不敢出门,焦虑和回避行为的程度可有很大差异。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、社交焦虑、人格解体等症状,若不有效治疗,症状虽可波动,但一般会转入慢性。
2、 社交恐惧症(social phobia)
又称社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),多在17-30岁期间发病,男女发病率几乎相同;常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象为异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧和抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖,特别是酒依赖。
3、 特定恐惧(specific phobia)
患者的恐惧局限于特定的情境,如害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在厕所大小便、进食某些东西、牙科治疗、目睹流血或创伤,害怕接触特定的疾病,促发惊恐的具体情境。特定恐惧一般在童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以持续数十年。对恐惧情境的害怕一般不波动,导致功能残缺的程度取决于患者回避恐惧情境的难易程度。性传播疾病特别是艾滋病是疾病恐惧的常见对象。其中的血液?创伤恐惧与其他恐惧不同,它导致心跳缓慢,有时出现晕厥,而不是心跳过速。
诊断:一般符合神经症性障碍的共同特点。即一般没有明显或持续的精神病性症状;症状没有明显的器质性病变为基础;患者对疾病体验痛苦;心理-社会因素、病前个性在神经症性障碍的发生发展中起一定作用。以恐惧症状为主要临床相,同时符合以下四种症状:
1、 对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。
2、 发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状;
3、 出现反复或持续的回避行为;
4、 明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。
对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。病程持续一个月以上。导致个人痛苦及社会功能损害排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。
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