不手术治疗支气管胸膜瘘

患者：我父亲2001年治疗气胸时插管发生感染，在北京309医院做了切除右肺的手术;2005年出现脓胸，在北京安贞医院治疗，诊断是因为肺部手术后气管残端漏气所致，现在胸腔右侧插一根闭塞引流管，每天用抗生素冲洗胸腔。长年插管，对于我父亲来说除了日常生活的影响外，也严重的影响着他的心情，希望能通过进一步的治疗，取掉引流管，恢复正常的生活 由于体质较差，且有高血压和糖尿病，希望能够采取非手术的方法治疗山西省人民医院胸外科郝峻涛

山西省人民医院胸外科郝峻涛：鉴于这种情况,多数还是保守治疗,即开始是闭式引流,之后该开放引流,慢慢退管.

患者：请问郝大夫，开放引流是怎么一种方法，从闭式引流到开放引流再到退管，大致周期是多长时间，如到贵院就诊，需要做那些准备

山西省人民医院胸外科郝峻涛：这种情况不需住院的，只要附近有换药条件即可。具体方法如果闭式引流东西少，就可以在引流管近皮肤处剪断，把别针别在管子上，外面盖敷料。如果敷料湿了就换药。如果敷料4-5天都不湿，可以退管子1厘米左右。将多余部分剪去后重复以上的过程即可。

患者：非常感谢你的答复，外面盖的敷料具体是盖什么？是纱布吗？还需要别的东西吗，现在每天冲洗出水10－20ML，能看到白色的脓液，您觉得现在能在引流管近皮肤处剪断吗？

山西省人民医院胸外科郝峻涛：是用纱布覆盖，10－20ML量不多，可以考虑开放，胸腔冲洗可以就用生理盐水即可，如果脓液不多，也不要频繁冲洗。

患者：如果这样做直到退管后，支气管残端漏气该如何解决？

山西省人民医院胸外科郝峻涛：因为有漏气必然有感染,有脓性分泌物,如果够退管标准,那漏气也是要逐渐减少直至不漏才行的.