自幼天天咳痰，反复发烧感染

患者：自幼起天天咳痰，有时浓痰，近年来，频繁发烧感染，06年拍了个CT,诊断为左肺下叶部分支气管扩张合并哮喘，请问，这种情况能手术吗？ 这两年尝试了中医，现在发烧感染只需吃西药，以前都要打针甚至吊瓶 保守治疗还是手术好

山西省人民医院胸外科郝俊涛：高分辨CT现在是诊断支气管扩张的主要手段，结合你提供的资料，支扩的诊断基本成立。支扩一旦发生，属结构性改变，自愈的机会小，临床主要以慢性反复的咳嗽，咳痰，痰血为主，有些由于感染可能诱发支气管痉挛产生类似哮喘的表现，如果症状不重，多数内科保守治疗，如果发作频繁，保守效果差，对正常生活影响大，同时ct提示病灶局限，身体没有严重的基础疾病，也是手术的适应症。你应重新复查胸部高分辨CT，判断现在的病变范围，再结合你的临床表现来决定是否手术。山西省人民医院胸外科郝峻涛

患者：谢谢您的答复！在看中医前频繁发作，而且一发作就要吊瓶，现在抵抗力较好，只要吃几天西药，症状就很快消失，但天天要咳很多痰，尤其是中午开始，一躺下床，就一直冒痰，好像没把痰咳完就没法睡，晚上有时也这样，日子很难过，都不敢出门。这样的生活质量可想而知。真想有个彻底的解决办法。可不少医生都不赞成我手术，好像手术是不得以而为之的，请问，手术对今后的生活有何影响？

山西省人民医院胸外科郝俊涛：支扩一旦发生，属结构性改变，自愈的机会小. 如此发作频繁，对正常生活影响大，如果ct提示病灶局限，身体没有严重的基础疾病，手术的效果应该不错。但首先应该度过手术关,主要风险为术中出血和术后感染. 35岁的年龄应该能承受手术.我的意见:如果ct提示病灶局限,手术是首选.

患者：谢谢您的答复！ “病灶局限”是什么意思？根据06年的检查我的情况符合吗？能手术吗？肺功能要是受损了怎么办？

山西省人民医院胸外科郝俊涛：重新做CT,如果病灶局限在一侧,就可以手术切除病灶.但支扩的原因很多,剩余的肺叶还有可能之后逐步再发展为新的病灶.

患者：谢谢您的答复！ 据说手术可以达到一劳永逸的效果，真的吗？如果余肺再发生支扩怎么办?

山西省人民医院胸外科郝俊涛：支扩的原因很多,剩余的肺叶还有可能之后逐步再发展为新的病灶. 只是可以解决目前的主要矛盾,至于复发,机会相对小,不能就说手术可以达到一劳永逸的效果.

患者：谢谢您的答复！ 您的意思我明白了。现在好像除了手术，别无他路了。我们工作强度和压力很大，很担心因工作再次将身体搞垮，能不能术后通过晨跑来增强体质？如何食疗？

山西省人民医院胸外科郝俊涛：关键是看造成支扩的原因,如果是由结核或儿时肺炎引起的继发支扩,结核,肺炎控制好的话复发机会小,还有些是其他原因就不好预防了.

患者：谢谢您的答复！据说手术可能会有胸膜粘连等后遗症。胸膜粘连会导致什么后果？

山西省人民医院胸外科郝俊涛：几乎没什么严重的后果

患者：谢谢您的答复！上个月底不小心着凉感冒了，居然没有吃西药就自愈了，我想这是中医的神奇，这两年身体素质确实大有改观。这几个月来，只要天气转凉，就有浓痰，好像完全与天气有关，到了盛夏（7、8月），可能只有白痰（只要不使用空调），这样有手术的必要吗？

患者：听说有胸腔镜下肺叶切除的技术，这种手术效果如何？

山西省人民医院胸外科郝俊涛：手术效果应该一样的，关键是这是胸科新技术，并不是常规手术，另外，对于长期肺部炎症的，胸腔可能的粘连也是能否使用腔镜技术的影响因素。