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- 钱虹副主任医师
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昆明医科大学第一附属医院
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- 共同期盼:“先看病,后付费。”
- 作者:钱虹|发布时间:2013-02-27|浏览量:466次
1,“先看病后付费”让就医变得快捷容易
对大家来说,“先看病后付费”无疑是一个利好消息。使就医流程得以简化,反复排队等候的时间也得以大大缩短。
2,“先看病,后付费”,但“恶意逃费”难避免 信用记录或成解决途径昆明医学院第一附属医院妇产科钱虹
“先看病后付费”存在的最大危机就是出现“恶意逃费”问题。中国作为一个经济发展与人口结构都极其复杂的大国,如果全面推广“先看病后付费”的制度,“恶意逃费”的危机是难以避免。对于恶意逃费的现象可以考虑相关的防御措施:对恶意逃费患者,下次任何医疗机构就诊,将不再享受“先看病后付费”优惠措施,并告知医保、公安、金融等部门,列入社会诚信不良记录;将锁定医保卡,下次就诊时,他的卡在全市的医院均不能使用,直到缴清费用为止。
3,“先看病后付费”可能加剧医院挑拣病人情况
“先看病后付费”制度对病人带来的方便,但中国国土广阔,人口分布与经济情况的差别较大,如果实行医院垫付就医费用的制度,势必会造成不同地区医院经济效益出现较大差距;医院或许还会根据病人的经济情况进行挑拣,拒绝收治无支付能力的病人。对于地处经济欠发达地区或者流动人口较多地区的医院,如果需要先行垫付患者的就医费用,那么与经济发达地区的医院相比,它们出现“坏账”的风险就要大上许多,从而影响到医院的经济效益。这样,医院行业内的“贫富不均”情况也会更加严重。国家就要加大监控和加大医疗支出。
4,“先看病,后付费”,“逃费风险”应由政府民政部门承担 不可转嫁给医院
对于一个人口众多的发展中国家,中国经济情况不佳的患者比比皆是。“先看病后付费”,对实在没有经济能力承担就医费用的患者又该何去何从呢?有讨论认为对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的,患者出具当地民政部门有关证明和书面申请后,医院给予适当减免。但也提出了相关的疑问:对于经济困难家庭就医的救助属于政府民政部门的责任,相关的经济风险也应由民政部门进行承担。如果把经济困难病人欠费的风险转嫁给先行垫付就医费用的医院,是否导致医院破产。
5,“先看病后付费”对遏制过度医疗的作用有限
“先看病后付费”的最重要信息就是把以往病人垫付的就医费用变为医院垫付,这样做会不会对医生的医疗行为产生影响呢?对开具大处方或是过度医疗的遏制作用是否丧失?医生进行医疗行为遵行的原则仍应该是合理医疗,治病救人。不论是医保支付还是病人支付都不应该对医生的医疗行为进行影响。国家目前进行的多种公立医院改革措施都在试图遏制这一不良行为,国家主要是要改善医务人员的待遇和改变不良分配制度,这应该可以杜绝这种不良医务行为发生。
6,“先看病,后付费”,是全国人民共同的期盼??????
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