膝关节骨性关节炎的治疗

    膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变或老年性膝关节炎，该病是中老年人的常见病、多发病，是人类随着生命衰老及数十年的关节运动后出现的的一种自然现象，也是一种必然结果。随着年龄的增加，该病的发病率逐渐增高，50岁后发病率则明显增高。其中，女性患者的发病率约是男性的4～5倍。在膝关节内部，大腿骨与小腿骨的表面都有起着缓冲作用的关节软骨，随着该软骨的磨损，患者行走或上下楼梯时膝关节会出现疼痛感。在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走等动作，因此膝关节的活动十分频繁，最易发生膝关节磨损，所以膝关节骨性关节炎最为常见。四川省第四人民医院骨科刘永光

    引发膝关节骨性关节炎发作的因素主要是关节活动过度，走太远的路或上下坡、上下楼梯过于频繁，以及关节姿势不良，站太久或坐太久而缺乏膝关节活动。

    膝关节骨性关节的主要症状表现为：① 关节疼痛：起初是间歇性疼痛，上下楼梯时疼痛或是长时间运动后疼痛，严重时每走一步都痛，甚至静止时都会出现疼痛。② 关节活动受限：随着关节软骨磨损的加重，关节的灵活度降低，站立行走时需先活动几下关节才能迈步。③关节不稳：通常膝关节软骨的磨损先发生于内侧的软骨，因此会导致膝关节不平稳，可出现“O”型腿。大多数的患者往往因为活动时膝关节疼痛加剧，因此就不敢动腿脚，从而导致了下肢肌肉的萎缩，这样膝关节的稳定性下降，运动时膝关节的负荷就会增加，疼痛只会加剧。

    如果您已经出现了某种上述症状，这说明您已经患有膝关节骨性关节炎。当症状较轻时，往往通过以下方法可以延缓该病的发展速度：①要避免剧烈、长时间的运动，往往有些老年人是在剧烈运动或长时间行走后使得膝关节炎的症状加重，以至长期得不到缓解。②减轻体重，可减轻膝关节的负荷，避免病情加重。③功能锻炼，膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，例如直腿抬高锻炼，从而增强肌肉力量，保持关节的稳定性。④减少跑跳、上下楼梯及爬山等运动，改为游泳或骑自行车等运动。⑤使用硬质护膝，保护膝关节的稳定性。

    对于症状较明显的患者可以选择手术治疗，一般说来，膝关节骨性关节炎的手术治疗目前也有两种治疗方案：一为胫骨高位截骨术，二为膝关节置换术。得了膝关节骨性关节炎，许多患者都会想到采用“膝关节置换术”来治疗，也就是换一个人工膝关节。其实，其中许多膝关节软骨并没有完全磨损,仍然保留了一部分软骨的病人完全可以不采用“换人工关节”的方法治疗，而是采用“胫骨高位截骨术”治疗。
　　“胫骨高位截骨术”是一种什么样的手术方法呢？打个比方，如果我们把“膝关节置换术”比作“换假牙齿”，那么“胫骨高位截骨术”则可以比作“补牙术”。一般来说，置换的人工膝关节是有使用寿命的，一旦超出使用寿命，病人还需再次更换人工膝关节，这样不但增加手术风险和感染机率还增加了患者的经济负担。然而“胫骨高位截骨术”则让患者继续保留自己的膝关节，由于膝关节内有本体感受器,故使用自己的膝关节走路肯定比人工的无生命的假关节要更为舒适。

    胫骨高位截骨术是采用微创的方法，在病人的患肢膝关节处切开小口子，在胫骨的上段张开一定的角度，植入楔形的人工骨，使得膝关节的受力改变，力线经过膝关节外侧软骨没有磨损或磨损较轻的部位，从而明显减轻甚至消除患者的疼痛。因此胫骨高位截骨术相对于膝关节置换术来说，是一种创伤更小，手术更安全，价格更低廉而有着与前者同样效果的治疗方案。资料显示，采用胫骨高位截骨术的20年成功率为80％，换句话说，手术后患者可以用自己的膝关节走20年的路！所以，胫骨高位截骨术是一种极为有效而副作用更小的治疗中老年膝关节骨性关节炎的方法，尤其在疾病的早期得到治疗，效果会更佳。手术以后病人的疼痛有明显的改善或消失，膝关节活动度增大，关节功能恢复良好。最重要的是患者可以继续使用自己的膝关节走路。