无辜的患者?可怜的医生???我们到底应该怪谁？
?? 论温州一附院当事医生停业事件
最近医患舞台又上演一幕眼球戏，且看事件回顾及追踪。 北京大学第三医院整形外科潘柏林
新华网浙江频道3月19日电（向前林炜张和平）3月15日，温州市一位17岁的男孩突发"睾丸扭转"，"命根子"垂危！
温州市两大国立医院竟以"无病床"为由拒绝抢救，将患者推向急苦寻医的急诊路。终因错过了抢救时机，导致睾丸坏死被除切。患者及家人、社会各界愤怒此向医方提出生命的追问。
万分危急：17岁男孩突发睾丸扭转
小立是郊县的一名中学生。3月15日，星期日，上午8时30分左右，小立还没有起床。
老方正准备去喊儿子起床，儿子弯腰走进他的房间，眉头紧锁，看上去很难受。老方问儿子怎么了，儿子说肚子痛。老方的妻子以为儿子肠胃不舒服，没有在意。
没过多久，小立的症状渐渐加重了，他开始呕吐起来，额头上也冒出汗珠。这时，小立才不好意思地说自己睾丸疼痛。老方和妻子吓坏了，赶紧将儿子送到县人民医院。医生给小立做了b超，怀疑是炎症，给他开一些消炎药。很快，医生又让小立重新做b超，怀疑小立睾丸扭转。
之后，医生让小立先挂两瓶盐水，"如果盐水挂完了，症状还没有消失，那下午就要动手术了。"挂完一瓶盐水，小立的疼痛感丝毫没有减轻，因为医院未能确诊，一家人非常担心，于是包车将小立直接送到了温州医学院附属第一医院。
两家医院："没床位"建议转院
在去温州市区的路上，老方就赶紧打电话给小立在温州市区的表哥，让他在温州医学院附属第一医院急救中心挂了号。中午12时40分左右，小立被送到了急救中心，泌尿科姓李的医生在诊断书上写上诊断结果是："睾丸囊肿，睾丸扭转？"，处理意见是："建议泌尿科会诊。"同时他告知需要手术治疗。
小立父母马上要求医生给儿子做手术，但医生却告诉他们"医院已经没有床位了，病人的信息也没办法输入电脑"，建议他们去温州医学院附属第二医院治疗。其间，小立父母还要求这位医生给儿子做b超，医生说，医院周末没有做b超。
此时，小立一直在喊痛，看着儿子痛苦的样子，父母焦急万分，他们马上拦了辆出租车将儿子送到附二医。新开的病历上显示的时间是14：08。接诊医生检查后，也诊断为："右睾丸扭转，无床位，转其他医院"。这位医生也告知需要做手术，而且他还告诉小立，如果不及时治疗，睾丸可能会坏死。但是这位医生同样告诉小立的家人，医院没有床位了，让他们去其他医院。
看着小立父母手足无措，这位医生尚能负责地打了几个电话后告诉他们："三医还有最后一张床位，你们赶紧去吧。"
救急不救：坏死睾丸被切除
在市三医，经医生检查，小立扭转的右侧睾丸已经坏死，不得不被切除。
采访时，说起儿子的经历，40多岁的老方数度哽咽，不停地抹着眼泪。"当时来温州市区，就是冲着这两家大医院的名气，没想到会发生这样的事。"老方不明白的是，"急诊室本来就是救急的，可他们为什么就是不救急呢？"
老方还说，在两家医院里，他曾经求着医生给儿子先做手术，没有床位，他自己再想办法解决，但都被拒绝了。
市三医泌尿外科副主任医师杨均回忆说，当天下午将近4时，小立被父母送到该医院时，睾丸依旧疼痛，肿得比较明显，他立即对小立进行手术。
"手术时发现，右侧睾丸扭转360度多一些，已经坏死，经家属查看后，我们将坏死的睾丸切除了。"杨均说，扭转发生后的6个小时，是做手术的最佳时间段，"在这个期间做手术的话，睾丸功能恢复的可能性比较大。"
医院声音：没有床位，真没办法
接到小立家人的投诉后，记者首先来到附一医，该院办公室负责人李上共和医务科负责人岳军接待了我们。记者要求与当天看诊小立的泌尿科医生核实情况，而两位负责人表示内部要先对此事进行调查。不过，他们向记者转述了接诊医生的回忆，基本与老方一家所说相符。"医生不知道附二医有没有床位，只是跟患者说，附二医有b超，有条件手术。可能患者比较焦急，马上就赶去附二医了，后来医生想找他们再看看，人已经走了。"岳军说。
至于周末没有b超，两名负责人解释，因为医院条件非常有限，连b超人员值班室都没有，一般都是很紧急的情况，才打电话叫b超人员赶过来。
记者问，像小立这样的情况，也许早一些做手术就不必切除睾丸，即使医院没有床位，能不能想办法特事特办？两名负责人连连说"真的很难"。他们解释，周日出院的人特别少，床位都是爆满的，一般特别危急的病例，才请示总值班进行调剂，有时实在调剂不到床位，患者做完手术后甚至只能躺在手术台上等着。但这种情况有很大危险性，只能是特例。所以医生权衡患者情况后，能够转院的还是要转院。
记者又问，今后如果碰到小立这样的病例，能否有更好的处理办法？两位负责人还是摇头说"真的很难"。但他们表示，将进一步对此事进行调查。
随后，记者又来到附二医。对于没有床位就无法接纳进行手术的问题，当天接诊的虞海峰医生、泌尿科陈主任和医务科寿红艳主任的解释与附一医基本相同。虞海峰医生说，当时他马上联系了市二医和市三医，前者床位也是满的，后者刚好还剩一个。在他的科室里，患者待了约20多分钟，不过患者得知要去市三医后，要求先做一个b超，可能这里又花费了一些时间。
像小立这类情况，没有床位，除了转院就没有其他办法了吗？泌尿科陈主任表示："医疗资源整体缺乏，这已不是医生个人能解决的。"
专家意见：时间越短越易治疗
3月17日下午，北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军在接受记者采访时说，睾丸旋吊在阴囊内，通过"精索"与身体相连，精索上有给睾丸提供血液的血管。如果遇上突然用力或剧烈震荡等情况时，睾丸与精索就会发生扭转，造成睾丸血液流通中断，这就叫"睾丸扭转"。睾丸扭转的临床表现一般是，睾丸疼痛肿胀，并伴有呕吐等症状，做b超时显示睾丸没有血流。
"睾丸耐受缺血的时间一般是4至6个小时。"李宏军说，发生扭转后，患者应及时到医院治疗，通过b超检查观测睾丸的血流情况。如果发生扭转的时间短，扭转的度数小，甚至可以用手矫正，如果扭转的时间超过6个小时，睾丸很容易因缺血而变黑、坏死。
再看一下媒体的追踪报道
“制度是死的，人是活的，制度要灵活运用，遇到危重急病人，医院应当换位思考，解决他们的困难。”本报《17岁男孩的揪心急诊路》一文刊登后，引起极大社会反响，昨天下午，市卫生局医政处处长朱国晓在接受本报记者采访时，对此事发表了态度。作为当事两家医院的主管单位??温州医学院也对此事作出了回应。昨晚，温州医学院医院管理处处长徐力辛接受采访时表示，温州医学院附属第一医院的当事医生已被停止执业。
本报报道引多方关注
前昨两天，本报刊登《17岁男孩的揪心急诊路》及后续报道，披露了郊县一名17岁男孩突发“睾丸扭转”，然而，温州医学院附属第一医院、温州医学院附属第二医院以“没有床位”为由将其拒之门外。因未能及时救治，这名男孩一侧睾丸因坏死被切除。报道引起了社会的强烈反响，不少人士纷纷表达了各自的态度并对院方提出质疑。
昨天，整合本报报道，新华网以《温州国立医院因“无病床”拒绝抢救男孩“命根”》为题作了报道。搜狐、网易、凤凰、中华等数十家网站也先后进行转载。
卫生局：
医院应多换位思考
昨天下午，市卫生局医政处处长朱国晓说，看到本报报道后，他们对此事进行了调查，“调查结果和报道内容基本相符”。朱国晓表示，就此事来看，医院应当在现有的医疗规章制度框架内，多多站在患者的角度考虑，为患者提供方便；实在没有床位的情况下，要落实报告制度和转诊制度，并向患者及家属说明病情可能导致的后果和进一步变化。在整体医疗资源紧张的情况下，建议也还是要通过内部相应措施，尽量提高病员周转率、落实周末B超值班工作等，更多更好地为患者服务。
医学院：
当事医生被停止执业
作为当事两家医院的主管单位??温州医学院也对此事作出了回应。昨晚，温州医学院医院管理处徐处长表示，作为主管单位，事情发生后，温州医学院立即责成两家医院领导调查此事。同时要求两家医院加强职工的行风教育和临床技能培训，以本次事件为契机，深入落实以病人为中心以医疗服务质量为核心的医院管理年活动，认真落实各项制度，保障患者就医安全。
从初步调查结果来看，当时附属一医确实没有床位。徐处长认为：在这种情况下，当值医生应当将情况向医院总值班汇报，由医院出面协调，寻求最佳解决方案。在落实接受医院，确保患者生命安全的情况下才能帮助病人转院。对当事医生未经汇报、未落实床位的状况下让患者转院的过错，温州医学院附属第一医院已作出停止其执业、令其反省检查的初步处理。
昨天下午，温州医学院附属第一医院召开了全体科主任、护士长参加的医疗安全工作大会，通报了该事件并部署整改措施。要求加强学习并落实首诊负责制、会诊制度、转诊制度等关键医疗制度。要求全院职工引以为戒，进一步树立以病人为中心的服务意识，努力保障病人的安全。附属二院也召开院周会，部署青年医师的行风教育和临床技能培训，并以此次事件为教训，举一反三，完善和落实各项医疗管理制度。
读者对事件的了解，基本上只依靠媒体的报道，其真实情况究竟如何，实在无法考究。所以我们没有办法去判断几点：1、医院是否确实没有能力收留此患者；2、当事医生就诊时态度是否诚恳；3、当事医生是否存在利益驱动；4、患者的情况，如果及时手术是否肯定能挽救睾丸。所以，凭自己的主观臆断去讨论以上几个问题，可以说是没有任何建设性意义的。
但是作为结果，有一点是客观存在的：医院在碰到这样的常见问题时，没有一个很规范、很人性化的处理套路。然而可怕的是，医院的相关管理人员却没意识到，还自以为已经很规范了。这不，媒体访问的时候，处长领导可以很理直气壮的说：“在这种情况下，当值医生应当将情况向医院总值班汇报，由医院出面协调，寻求最佳解决方案。”没错，你是有一套程序，是人家一线医生没有遵守，你可以把管理层的责任推得一干二净。但是，有没想过，“急诊”啊！又是汇报、协调、解释、再转院，急诊的情况下，有几个病人能这样折腾？这一次是睾丸坏死，下一次就是死亡了。
一线医师的难处是可以理解的，在如此工作环境下，确实有心无力，当事医生只能认倒霉。我也是医生，但是我不希望我们大家都消极的去考虑问题，我不希望我们经历了这个事件以后，下一回只会想到，“哦，病人来了，现在没床，你等着吧，我先请示医院领导！”我觉得，医生是医疗工作的主体，后勤工作和相关政策规范都应该是为医生诊疗服务的，如果他们的工作不先进、不科学，我们应该勇敢的向他们提出来，而不是默默的承受！大医院的管理层都应该是聪明人，有能力能走到这样的位置上，就应该有办法解决这些日常问题。别总是觉得老百姓和媒体提出的疑问很幼稚，“像小立这类情况，诺大的医院，没有床位，除了转院就没有其他办法了吗？” 难道只能用“真的很难”去回答吗？殊不知，医疗纠纷日益尖锐的背后，缺乏科学、人性化的医院管理，也是罪魁祸首之一！
