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- 李军主任医师
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医院:
佳木斯大学附属口腔医院
科室:
神经外科
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- 作者:李军|发布时间:2008-12-14|浏览量:1033次
脑中风(又称脑卒中)是亚洲第二号杀手,其发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的疾病。脑中风分为缺血性脑中风和出血性脑中风两种类型,其中缺血性中风大约占全部脑中风病人的80%。其发病原因主要是和颈部2条颈动脉及2条椎动脉血管腔狭窄或闭塞有关。首先,当颈内动脉狭窄到70-90%时,一是会严重阻塞血液,使大脑无端因缺血而导致大脑受损;二是由于血液流速减速慢而更容易形成血栓。同时,导致颈内动脉狭窄的颈部血管粥塞致脑中风发生。长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,而颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移,即中风发生前的预防上。预防缺血性脑中风一般可采用内科药物治疗或外科治疗(包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术),如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块形成,单纯的靠药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,脑供血得以改善,并切断栓子产生的来源。如患者已经出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状,即使颈动脉狭窄程度小于70%,也应考虑外科治疗。近日佳木斯大学第五临床医院神经外科主任李军、丁乙夫在与中美脑中风协作组首席专家张勤奕教授的共同合作下,成功为两名患者实施了颈动脉内膜剥脱术,此次手术的成功开展,不仅标志着我市神经外科领域向更高、更尖端的国际医疗技术水平迈近了一步,也首开佳市先河,更让三江地区患有脑中风疾病的患者得到良好的预防和救治。佳木斯大学口腔医学院神经外科李军
患者情况:
患者陈某 女性 73岁,今年4月初的一天无诱因突然出现右侧肢体麻木无力,家人将其送至佳大一附院,查头CT示:脑梗塞。随即住院治疗,症状本已逐渐好转,但一个月后右侧肢体运动不灵突然加重,为进一步治疗故来我院,经过神经内外科会诊,考虑其目前的脑梗塞可能是由于颈动脉的狭窄造成的,与家属沟通后,为其做了DSA检查,确诊为“左侧颈动脉重度狭窄”,其狭窄的程度达99%,决定行“颈动脉内膜剥脱术(CEA)”进行治疗。手术过程十分顺利,目前患者状况良好,无论在记忆力、反应能力、与家人的沟通能力,还是在肢体的活动能力均明显较前提高,现康复中。据第五医院的医生介绍,由于陈某的病史较长,梗塞脑组织遗留的后遗症不能恢复,但本次手术可以很好地改善其脑组织的供血状况,对其今后的康复会起到很好的促进作用。
患者金某 男性 69岁,因发作性头晕九个月,加重伴双下肢无力收治入院,经颈动脉超声检查“双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成(多发),双侧颈内动脉管腔狭窄(内径狭窄率>90%),右侧锁骨下动脉斑块形成”;TCD回报“双侧后交通支开放,右侧颈内-外侧支开放”;全脑血管造影检查发现“双侧颈内动脉狭窄(99%),左侧椎动脉起始段狭窄(50%)”。经在全麻+颈丛麻醉下行CEA手术,术中顺利地为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和长约4.0cm的斑块,用补片修补了狭窄颈动脉,疏通了血管,排队除了今后发生脑梗塞的隐患。术后患者恢复良好,头晕症状已经消失,现康复治疗中。
专家介绍:我国每年脑中风的发病率>109.74/10万,患病率达245.16/10万。随着我国人口老龄化进程加速,高血压及脑中风对我国老年人群的危害日益严重,成为重要死因。全国每年新发病例约130万,每年死于脑中风者近100万人。我国65岁以上老人中约1%患脑出血,其中0.8%的患者死亡。
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