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- 李军主任医师
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医院:
佳木斯大学附属口腔医院
科室:
神经外科
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- 作者:李军|发布时间:2009-07-15|浏览量:399次
脑中风分为缺血性中风和出血性中风,尽管发病机理不同,但二者都是来势匆匆,病情在短时间内就会剧烈变化,所以抢救必须争分夺秒。
比如拿缺血性中风来说,最常见的原因就是大脑的动脉内形成血栓,或者被来自身体其它部位的栓子所堵塞,导致相应部位的大脑缺血所致。
我们的大脑主要是靠它的供血动脉从心脏和肺运送新鲜血液,血液将氧气和营养物质带给大脑,同时带走二氧化碳和细胞代谢废物。一旦动脉发生堵塞,脑细胞便不能产生足够的能量,核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作。在其周边有一个区域,我们称“缺血半暗带”,这个区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期,我们所抢救的重点也就是要挽回这部分脑细胞。使其向好的方面转化,不至于变性坏死。佳木斯大学口腔医学院神经外科李军
促使这部分脑细胞转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗。即用药物溶解血栓,“拆除路障”,使动脉重新开放,血流可以顺利通过,这也是我们治疗的目的所在。
但是,溶栓的时机有限,有效时间极短,它有一个严格的“时间窗,即发现急性脑梗的最初3小时内,大部分患者的溶栓治疗是有效的,3至6小时部分患者可能有效,可使堵塞的血管再通,脑组织功能不会严重受损,后遗症很少。如超过6小时再进行溶栓则意义不大,此时脑细胞已经发生不可逆行坏死。
因此,对于脑中风,治疗的早晚是决定预后的关键。时间就是大脑,时间就是生命。抓住了这3小时,可以有效地挽救一条生命,抓不住,则可以致命。
然而目前中国的现状,99%的患者在3小时内都不能得到有效的溶栓治疗,以至于预后很差,大多数患者都留下严重的后遗症。
脑梗塞的治疗仅有神经内科是不够的,也是不全面的,要有神经外科的干预,共同协商,才能取得最好的疗效,造福于患者。
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