结直肠癌中医诊疗规范

结直肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称，是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。本病相当于中医病名国家标准的肠癌，亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、?瘕、锁肛痔、便血等范畴。湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科曾普华

一、诊断

参照中华人民共和国卫生部医政司编写的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》进行诊断

二、中医治疗方案

（一）治疗原则  

1、结肠癌　尽量手术切除。病变局限于粘膜、粘膜下层，淋巴结未发现转移，术后定期观察，可行中医药治疗。病变侵及肌层以外，或淋巴结阳性，术后需要辅助化疗6周期及中医药治疗。

2、直肠癌　尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织，酌情选择术前放疗，术后病变侵及深肌层或淋巴结阳性者，则术后放疗、化疗、中医药治疗。

3、晚期患者（或不宜、不能手术患者） 中医药治疗，酌情化疗、放疗、生物治疗及对症支持治疗等。

（二）辨证论治   在辨病的基础上施行辨证论治，适合于各期结直肠癌。

1.脾虚血亏，瘀毒内结证 

证候特点：腹痛腹胀，腹泻或便秘，或见便血，腹部肿块，食少乏力，头昏心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾养血，化瘀解毒。

方药：四君子汤加减：党参 白术 茯苓 黄芪  法夏  灵芝  薏苡仁  仙灵脾  鸡血藤  莪术  白花蛇舌草  菝契 半枝莲 石见穿  广木香 甘草。水煎服。

2.湿热内蕴，瘀毒内结证   

证候特点：腹部阵痛，里急后重，大便脓血，血色紫黯，肛门灼热，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热祛湿，化瘀解毒。

方药：白头翁加减：白头翁 黄柏  黄连   秦皮  广木香  厚朴   苍术  地榆   槐花  白芍  薏苡仁  败酱草   半枝莲  白花蛇舌草 ，便血者，加云南白药（冲服） 甘草  。水煎服。

 

3.脾胃虚寒，瘀毒内结证   

证候特点：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。

治法：温阳健脾，化瘀解毒。

方药：黄土汤加减：伏龙肝（先煎取汁） 熟地   炒白术  党参  制附片  炮姜  黄芩  阿胶（烊化）  陈皮   田七粉（冲兑）  蚤休   白花蛇舌草  甘草  。水煎服。

 

4.脾虚下陷，瘀毒内结证  

证候特点：腹部坠胀，食少乏力，气短懒言，大便稀溏，甚则脱肛，或腹部肿块，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：益气健脾，化瘀解毒。

方药：补中益气汤加减：炙黄芪   党参  白术  陈皮  炙升麻  炙柴胡 当归 炙甘草  莪术  枳壳   葛根  蚤休   白花蛇舌草 。水煎服。