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- 曾普华副主任医师
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医院:
湖南省中医药研究院附属医院
科室:
肿瘤科
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- 作者:曾普华|发布时间:2012-07-10|浏览量:751次
结直肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称,是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。本病相当于中医病名国家标准的肠癌,亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、?瘕、锁肛痔、便血等范畴。湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科曾普华
一、诊断
参照中华人民共和国卫生部医政司编写的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》进行诊断
二、中医治疗方案
(一)治疗原则
1、结肠癌 尽量手术切除。病变局限于粘膜、粘膜下层,淋巴结未发现转移,术后定期观察,可行中医药治疗。病变侵及肌层以外,或淋巴结阳性,术后需要辅助化疗6周期及中医药治疗。
2、直肠癌 尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织,酌情选择术前放疗,术后病变侵及深肌层或淋巴结阳性者,则术后放疗、化疗、中医药治疗。
3、晚期患者(或不宜、不能手术患者) 中医药治疗,酌情化疗、放疗、生物治疗及对症支持治疗等。
(二)辨证论治 在辨病的基础上施行辨证论治,适合于各期结直肠癌。
1.脾虚血亏,瘀毒内结证
证候特点:腹痛腹胀,腹泻或便秘,或见便血,腹部肿块,食少乏力,头昏心悸,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:健脾养血,化瘀解毒。
方药:四君子汤加减:党参 白术 茯苓 黄芪 法夏 灵芝 薏苡仁 仙灵脾 鸡血藤 莪术 白花蛇舌草 菝契 半枝莲 石见穿 广木香 甘草。水煎服。
2.湿热内蕴,瘀毒内结证
证候特点:腹部阵痛,里急后重,大便脓血,血色紫黯,肛门灼热,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热祛湿,化瘀解毒。
方药:白头翁加减:白头翁 黄柏 黄连 秦皮 广木香 厚朴 苍术 地榆 槐花 白芍 薏苡仁 败酱草 半枝莲 白花蛇舌草 ,便血者,加云南白药(冲服) 甘草 。水煎服。
3.脾胃虚寒,瘀毒内结证
证候特点:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细或沉迟。
治法:温阳健脾,化瘀解毒。
方药:黄土汤加减:伏龙肝(先煎取汁) 熟地 炒白术 党参 制附片 炮姜 黄芩 阿胶(烊化) 陈皮 田七粉(冲兑) 蚤休 白花蛇舌草 甘草 。水煎服。
4.脾虚下陷,瘀毒内结证
证候特点:腹部坠胀,食少乏力,气短懒言,大便稀溏,甚则脱肛,或腹部肿块,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:益气健脾,化瘀解毒。
方药:补中益气汤加减:炙黄芪 党参 白术 陈皮 炙升麻 炙柴胡 当归 炙甘草 莪术 枳壳 葛根 蚤休 白花蛇舌草 。水煎服。
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