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- 作者:臧爱华|发布时间:2011-12-18|浏览量:410次
1、肺癌化疗在进步。
肺癌,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,小细胞肺癌对化疗敏感,非小细胞肺癌对化疗的敏感性不及小细胞肺癌。在1978年顺铂问世以前,非小细胞肺癌的化疗疗效低于10%,毒副反应大,做化疗比不做化疗病人的生存时间更短,因此,既往的化疗药对非小细胞肺癌的化疗是否定的结果,换句话讲,不要用CTX、ADN等老药给非小细胞肺癌的病人进行化疗。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华
顺铂的问世,开启了非小细胞肺癌化疗的新里程,尤其是诺维本、键择、力比泰等新药和顺铂的合用,大大提高了非小细胞肺癌的疗效,毒副反应是可以预知可以预防可以治疗,化疗明显改善了病人的生活质量和生存时间。铂类药也在改进,第三代铂类药奈达铂,具有与顺铂相等的疗效,消化道反应、肾毒性大大下降,不需要水化,给药方便。因此,对于非小细胞肺癌,化疗是目前最基本的治疗方案,要选用第三代化疗药与铂类制剂的联合。
2、 肺癌化疗要掌握适应症。
如果咳嗽,胸部CT或X线检查发现肺部有肿块,在没有病理诊断的情况下,不要轻易进行化疗。我今年就治疗过好几个胸部肿块的病人,胸部CT扫描都可以看见明显占位性病变。经过穿刺病理诊断是炎性包块2例、结节病1例,还有一例是经过手术后病检诊断为良性肿瘤。这些病人如果做了化疗,身体只会越来越差。
早期肺癌以手术治疗为主,不能耐受手术的病人可以选择局部放疗。肺癌术后不是所有的病人都需要化疗,IA期的病人不能从术后辅助化疗中获益。明确病理诊断及临床分期以后,还要看病人的一般状况能否耐受化疗。国内外多个临床实验已经证实,只有一般状况评分好的病人才能从化疗中获益。什么是一般状况评分好?主要是指病人生活基本能自理,精神心理状态正常,每天能下床活动,能正常进食,大小便排泄通畅、能保证一定睡眠质量的病人,血常规、肝肾功能、心电图检查正常。
3、 肺癌化疗期间要加强营养。
肺癌的化疗是以含铂方案联合化疗为主,其中顺铂的消化道反应重,容易出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应,化疗期间医生会根据病人的具体情况选择预防性使用止吐药。因此,化疗期间,病人不一定会出现呕吐,但是恶心、食欲不振,不想吃东西的症状会持续5~8天,化疗期间,要鼓励病人多进食,汤汤水水的多喝一些,米饭、稀饭、面条、榨菜肉丝、排骨汤煮山药、排骨萝卜汤等都可以吃,多喝水,每天大小便通畅,使化疗药作用以后能迅速排泄,减轻毒副反应持续时间。
许多病人在化疗期间家属不让病人吃萝卜,说萝卜“解药”,这是一个错误的观点。在中医理论上萝卜具有健胃消食、化痰止咳、顺气利便、清热解毒等功能,萝卜中的维生素含量比苹果比梨还要高,尤其现在是冬天,多吃萝卜对病人大有好处,“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开处方”讲的就是萝卜的功效比药好。化疗止吐药应用以后,便秘的发生率增加,可以选择性使用果导片、泻叶等。
化疗期间不要吃太油腻的食物,不要强迫病人吃大补的食物,以免病人的食欲在化疗休息期还不能恢复。化疗期间部分病人的体重会有所下降,化疗休息期间,家属要帮助病人将体重补回来,休息期间再给病人进补。食欲没有恢复的病人,可以用山楂、鸡内金等。也可以求助医生,取得帮助,如果消化道反应太重,下一个周期的化疗需要更改铂类药物。
4、肺癌化疗期间要有安静的环境
肺癌病人在化疗期间,要为病人提供一个安静温馨的环境,保证充足的睡眠,可以减轻化疗的消化道反应。房间的光线不要太亮,不要刺眼;颜色对比色不要太强;温度适中,不过冷也不要过热;房间安静,不要吵闹;医生护士要多巡视病房,让病人有安全感,安静放心的睡在病床上接受静脉化疗。必要时,医生会给予一定的镇静剂,让病人闭目养神,非睡似睡状态接受化疗。
5、肺癌化疗的其它知识
肺癌化疗药对肝功能、肾功能、骨髓功能有一定的影响,化疗期间,要按照医生的嘱咐,定期检查血常规、肝肾功能等。一旦出现骨髓功能下降,或肝功能异常,要及时接受医生的治疗,一般病人能在5~10天恢复正常。
肺癌化疗的有效率不是100%,化疗期间还要定期进行影像学复查,肿瘤病变是否进展。如果无效,要及时更改治疗方案。
总之,肺癌的化疗是需要医生和病人、医生和病人家属共同面对的问题,肺癌的化疗要在能把毒副反应降到最小,治疗的有效性升到最大化的前提下选择用药,医生、病人、家属相互沟通,密切配合,这不再是难题。
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