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- 个体化治疗使肿瘤患者带瘤生存不再是梦想
- 作者:臧爱华|发布时间:2010-02-25|浏览量:424次
癌症是一种让人恐惧的疾病,但是不得不承认癌症又是一种中老年常见病,是人体自身体细胞变异恶性生长的疾病。近30年以来,世界癌症发病数以年均3%~5%的速度发展,每年大约有1100万新发病例,据世界卫生组织统计2005年有760万人死于癌症。癌症是一种与衰老有关的疾病,随着年龄增加发病率明显上升,随着世界人口老年化,癌症的发病率已接近心脑血管的发病数,在65岁以上的老年人中癌症的发生率约为60%。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华
世界卫生组织报告,在新确诊的癌症病人中,有2/3的患者已失去根治手术的机会,病人的生命时刻受到威胁。化疗、放疗确实能够使部分敏感肿瘤病人的生存时间得到延长,甚至达到长期控制肿瘤生长的目的。但化疗放疗不能无休止的进行,对于出现复发和转移的病人,由于病人身体一般状况差,由于化疗的继发性耐药,由于放疗野剂量的限制,化疗放疗在延长晚期肿瘤生存期的治疗上受到限制,治疗处于一个瓶颈期。对于这样的晚期病人,谁都知道不能根治,但大多数人都希望通过一种药物,能够长期应用让肿瘤生长受到控制,就像糖尿病和高血压一样,在用降糖药或降压药的时候,血糖或血压控制在理想的范围。对于不受人体控制肆意生长的恶性肿瘤病人来说,这种希望似乎只是一种梦想,这种设想只是一个神话。
随着医学的发展,这种梦想正在逐渐变成现实。梦想的第一个实现是在晚期乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗上,对于激素敏感的乳腺癌内分泌治疗已能让晚期病人每天一颗药,长期带瘤生存,对于前列腺癌,内分泌治疗的疗效更是令人鼓舞,不管有多少转移病灶,内分泌治疗能让80%~90%的肿瘤得到控制。这一治疗效果的基础就是针对肿瘤细胞生长特性的个体化治疗,因为部分乳腺癌和绝大部分前列腺癌是激素依赖性的肿瘤,在生长过程中,内分泌系统就是它们的营养供应通路。内分泌治疗之一就是采用相应的激素受体拮抗剂,阻断肿瘤细胞的营养供应,让肿瘤细胞凋亡。
梦想的第二个实现寄希望与分子靶向治疗,现在在某些肿瘤的治疗上已初见端倪,如晚期结直肠癌的治疗,检测肿瘤组织中的K-RAS基因后再给予西妥昔单抗+化疗,使晚期结直肠癌的中位生存时间延长超过2年已经成为现实。还有非小细胞肺癌,亚洲人的基因和欧美人种不一样,在今年的ASCO年会上报道,对于不能耐受化疗或化疗失败的晚期非小细胞肺癌,用EGFR-TKI治疗能让亚洲人群疾病控制率达到78%,远远高于全球人群,这意味着接受该项治疗每10例亚洲患者中8例会有临床获益,亚洲人群的无进展生存期是25.1周,比全球的14.1周高出11周。这种疗效的基础就是个体化治疗,因为亚洲人群肿瘤细胞基因中的EGFR基因突变率高于欧美人群。现在国内国外有很多科学家都在进行相关研究,通过基因检测,让肿瘤的治疗个体化,使所有接受治疗的患者都将取得最大的疗效。随着医学的发展,个体化治疗将使癌症病人的带瘤生存不再是梦想。
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